Dizmorfofobija: aprašymas, ligos požymiai ir jų pašalinimo būdai

Kiekvieno iš mūsų išvaizda negali būti tobula, tikrai yra kažkas, kas neatitinka standartų (su nepriekaištingai tiesiomis kojomis gali būti kreivas dantis, o su angelišku veidu - papildomi svarai ant klubų). Dauguma žmonių į tai žiūri filosofiškai, priimdami save taip, kaip jie gimė. Tačiau yra žmonių, kurie bet kokia kaina yra pasirengę ištaisyti natūralius kūno trūkumus, o rezultatas niekada jų visiškai netenkina. Tai yra dismorfofobai. Dizmorfofobija dažnai vadinama „naujuoju XXI a. Maru“.

Dysmorfofobija gavo savo pavadinimą sujungus senovės graikų žodžius „δυσ“ (neigiamas priešdėlis), „μορφ?“ (išvaizda, išvaizda) ir „φ? βος “(baimė, baimė). Tai yra psichinis sutrikimas, kai pacientas pernelyg nerimauja dėl savo išvaizdos, tiksliau, dėl nedidelių jo trūkumų. Jam atrodo, kad kreivą dantį ar nelygią viršutinės lūpos liniją turi pamatyti visi aplinkiniai, dėl ko dismorfofobui tiesiogine prasme kyla panikos siaubas. Pats trūkumas ne visada yra toks iš esmės. Kartais kalbame apie ne ką kita, kaip apie individualią išvaizdos savybę - apgamą ant veido, plačius nosies sparnus, specialų akių skyrių.

Sutrikimas vystosi palaipsniui, ir dažniausiai kūno dismorfofobija pirmiausia prasideda paauglystėje. Yra žinoma, kad paaugliai labiau atsižvelgia į savo kūno savybes. Liga vienodai paveikta tiek moterų, tiek vyrų. Nesvarbu, kokiame amžiuje asmenyje pasireiškia dismorfofobija, ji yra laikoma pavojingiausia iš fobijų jau todėl, kad dažniau nei kiti sutrikimai stumia žmogų dėl nepasitenkinimo savo išvaizda nusižudžius.

Sunku rasti žmogų, kuris būtų visiškai patenkintas savo išoriniais duomenimis, kuris galėtų sąžiningai pasakyti - taip, aš esu gražus vyras ir standartas (tai dar viena istorija, psichiatrijoje vadinama didybės delyru!), Tačiau dažniausiai mūsų trūkumai (apgamai, krūtinės forma ar ausys) nedaro didelės įtakos atlikimui, mokymuisi, normaliam kasdieniam gyvenimui.

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) dismorfofobijos nelaiko atskiru sutrikimu, nurodydama ją hipochondrijos sindromu. Bet jau TLK-11, kuris netrukus pakeis dešimtąją Tarptautinio ligų klasifikatoriaus versiją, yra nuoroda į dismorfofobiją kaip atskirą obsesinio-kompulsinio tipo psichinį sutrikimą.

Pats terminas buvo pasiūlytas italų gydytojų 1886 m. Taigi psichiatras Enrico Morselli aprašė kelis atvejus, kai gražios, patrauklios moterys laikė save tokiu bjauriu, kad atsisakė tuoktis, pasirodo viešumoje, nes bijojo, kad visi iš jų juoktųsi.

Gana dažnai klasikiniai dismorfofobai yra suvokiami kaip ekscentriški žmonių giminės atstovai, kurie, pasak bendros daugumos aplinkinių žmonių nuomonės, linkę išsiskirti, „parodyti“. Iš tikrųjų taip nėra. Dizmorfofobą lemia kiti motyvai - jis patologiškai bijo, kad taps juoku, nes, jo supratimu, jo išvaizdos trūkumai yra tokie dideli ir rimti, kad paverčia jį tikru keistuoliu.

Obsesijos (obsesinės mintys) ir kompulsijos (obsesiniai veiksmai) būdingi asmeniui, turinčiam tokį sutrikimą. Mintys, neleidžiančios ramiai gyventi, pastūmėkite žmogų į tam tikrus veiksmus, kurie laikinai atneša mintims palengvėjimą. Taigi dismorfofobas ilgą laiką gali laikyti save veidrodyje arba, atvirkščiai, bijoti veidrodžių ir savo atspindžio juose.Venkite vietų, kur gali būti veidrodžių. Jei žmogui kyla obsesinė mintis, kad jo oda yra nelygi, jis gali valandomis įtrinti įbrėžimus ir žieveles (tai bus veiksmas-prievarta), o jo paties oda kentės ir kraujuos.

Sunkiais atvejais pacientas pripažįsta save visišku keistuoliu ir paprastai atsisako išeiti gatvėje bendrauti su kuo nors. Būtent taip kartais išsivysto sunki sociofobijos forma, visiškai apribojant bet kokius socialinius kontaktus.

Vokietijos psichiatrų vertinimu, maždaug 2% gyventojų turi tam tikrą sutrikimą (paprastai lengvą). Šie žmonės labai kritiškai vertina save, jie gali nemylėti, nekęsti jokių atskirų kūno dalių (nosies, ausų, kojų, akių formos). 15% atvejų pacientai, sergantys šiuo sutrikimu, bando nusižudyti. Tarp dismorfofobų, kurie savo noru atliko daugybę plastinių operacijų, bandymų nusižudyti yra apie 25%, o seksualinės tapatybės pažeidimo atveju (kai žmogus nepatenkintas ne tik savo išvaizda, bet ir lytimi, kurią gamta jam suteikė), savižudybės tikimybė padidėja iki 30%.

Reikėtų pažymėti, kad dismorfofobijos diagnozavimas nėra lengva užduotis net praktikuojantiems klinikiniams specialistams, todėl dažnai sutrikimas praeina nepastebimai. Tai protingai „užmaskuota“ kaip kitos psichinės ligos.Štai kodėl dismorfofobija dažnai diagnozuojama „klinikine depresija“, „socialine fobija“, „obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu“. Moterims, turinčioms dismorfofobiją, gali atsirasti reikšmingų valgymo sutrikimų, dėl kurių atsiranda nervinė anoreksija arba nervinė bulimija. Vyrai dažnai patiria raumenų dismorfiją, esant tokiai būklei stipriosios lyties atstovai patiria pernelyg didelį nerimą dėl raumenų, kurie, jų manymu, yra neišsivystę.

Nepaisant to, tam tikri kriterijai leidžia mums kalbėti apie dismorfofobijos buvimą konkrečiame paciente:

• asmuo yra visiškai įsitikinęs, kad bent šešis mėnesius turi deformacijų, kūno anomalijų;
• jo paties išvaizda ir jo „trūkumai“ jį vargina kur kas labiau nei visas kitas įmanomas problemas, jo nerimas auga ir progresuoja, obsesines mintis nekontroliuoja pats pacientas, jis negali jų atsikratyti;
• žmogus atkakliai ieško būdų, kaip įveikti savo kūno trūkumus, dažnai atlikdamas plastines operacijas, tuo pat metu peržengdamas visas leistinas ribas;
• kitų patikinimas ir gydytojų įsitikinimas, kad pacientas neturi didelių išvaizdos trūkumų, kuriuos reikia ištaisyti, neturi rezultato - tai jo neįtikina;
• susirūpinimas dėl išvaizdos trukdo normaliam gyvenimui, pablogina jo socialinius ryšius ir gyvenimo kokybę.

Sunku aiškiai atsakyti, kaip atpažinti dismorfofobą - simptomų įvairovė yra per didelė, tačiau daugeliu atvejų juos vienija vienas dalykas - defekto dydis ir reikšmingumas, net jei jis yra išvaizda, yra perdėtas. Specialistai nustatė keletą bendrų simptomų ir požymių, būdingų žmonėms, turintiems dismorfofobiją.

• Veidrodžio ženklas - obsesinis poreikis nuolat žiūrėti į veidrodį ar bet kurį kitą atspindintį paviršių, o žmogus bando rasti vaizdą, kuriame jis atrodys kuo patraukliau, kuriame jo trūkumas bus nematomas kitiems.
• Nuotraukų žymė ir selfie - žmogus kategoriškai atsisako būti fotografuojamas ir net stengiasi nefotografuoti (nefotografuoja asmenukės), nes esu tikras, kad nuotraukose jo trūkumai taps akivaizdūs, pastebimi visiems, o ypač sau. „Dismorphophobe“ ras keliasdešimt priežasčių, pateisinančių savo nenorą pozuoti fotografui. Tokie pacientai paprastai stengiasi išvengti veidrodinių paviršių - susimąstyti apie savo pačių atspindį yra nemalonu.
• Skofofobijos požymis - žmogus patologiškai bijo būti išjuoktas, tapti pokšto ar kibimo objektu.
• Maskavimo ženklas - žmogus pradeda daryti viską, kad paslėptų trūkumą, kuris jam atrodo neįveikiamas - jis nepateisinamai naudoja kosmetiką, figūros slėpimui nešioja keistus rankinius drabužius ir daro plastines operacijas, kad pašalintų trūkumus.
• Perdėto rūpesčio požymis - Savisauga tampa pervertinta idėja. Žmogus gali nusiskusti kelis kartus per dieną, šukuoti plaukus, plaukuoti antakius, keisti drabužius, laikytis dietos ir pan.
• Problema dėl trūkumų - kelis kartus per valandą žmogus gali paliesti tą kūno vietą, kuri laikoma prastesne, nebent, žinoma, tai leidžia nustatyti jos anatominę vietą. Artimaisiais žmogus dažnai domisi savo nuomone apie trūkumą, pritraukdamas kitus aplinkinius į nervų suirimą.

Paaugliams sutrikimo atsiradimas dažniausiai būna lydimas atsisakymo išeiti iš namų dienos šviesos metu, jiems atrodo, kad dienos metu jų trūkumai bus matomi visiems ir taps vieši. Nukenčia akademinė veikla, mažėja studijų, darbo ir užklasinės veiklos sėkmė.

Dažnai žmonės, turintys ilgą ir bėgantį dismorfofobiją, bando palengvinti savo mintis ir būklę vartodami alkoholį ir narkotikus. Jie kenčia nuo padidėjusio nerimo, gali patirti panikos priepuolius, ypač jei kažkas juos laiko nepasiruošusius, nepasirengusius susitikti ar bendrauti - be makiažo, peruko, įprastų „maskuojančių drabužių“ ir pan.

Difrofofobija nuvertina savęs vertinimą, dažnai jie padidina savižudybės idealizaciją. Jiems sunku sutelkti dėmesį į darbą ar edukacinę užduotį dėl to, kad visas mintis beveik nuolat užima kūno trūkumas. Dažnai žmonės, turintys tokį sutrikimą, lygina savo išvaizdą su savo stabų išvaizda, ir šie palyginimai visada nėra paciento naudai.

Tuo pat metu žmonėms, turintiems dismorfofobiją, labai įdomu, kokie yra jų galimo „defekto“ pašalinimo būdai - jie yra informuojami apie naujausias plastinės chirurgijos naujienas, skaito specialią medicininę ir pseudomokslinę literatūrą ir ieško liaudies patarimų, kaip pašalinti šį trūkumą. Reikia pasakyti, kad net eilė plastinių operacijų, skirtų priartinti išvaizdą prie idealių reprezentacijų, neatneša ilgalaikio ir ilgalaikio palengvėjimo - vėl pradeda atrodyti, kad kažkas ne taip, ir reikia atlikti naują operaciją.

Reikėtų pažymėti, kad ne visi kreipiasi į gydytojus, norėdami ištaisyti „trūkumus“. Kartais, neturėdami fizinių galimybių, finansinių išteklių, dismorfofobai patys bando įdiegti implantus, beveik namuose, norėdami gauti tatuiruotes, kad patys pašalintų trūkumą. Nereikia nė sakyti, kad tokie bandymai dažnai baigiasi labai bloga forma - apsinuodijimas krauju, sepsis, mirtis ar negalia.

Kuo dažniausiai skundžiasi dismorfofobija sergantys žmonės? Plastikos chirurgai ir psichiatrai apskaičiavo ir padarė išvadą, kad yra atskiros kūno dalys, kurios dažniausiai netinka dismorfofobams:

• apie 72% pacientų yra nepatenkinti odos būkle;
• 56% žmonių, turinčių šį sutrikimą, nemėgsta plaukų;
• nosis neatitinka 37% dismorfofobijos;
• 20% atvejų (plius arba minus procentai) pacientai išreiškia didelį savo svorio, pilvo, krūtinės, akių ir klubų atmetimą.

Skundai dėl žandikaulio formos (aptinkama maždaug 6% pacientų), pečių ir kelių formos (3% pacientų), taip pat pirštų ir kulkšnių išvaizda (po 2% kiekvienos) gali būti laikomi rečiausiomis. Apgaulingą įsitikinimą, kad išvaizda yra ydinga, dažnai lydi kelių kūno dalių netobulumo jausmas iš karto.

Manoma, kad pagrindinė sutrikimo priežastis yra hipertrofuotas požiūris į jų išvaizdą paauglystėje. Atspėjimai pamažu tampa pasitikėjimu savimi, žmogus įsitikina, kad jo požiūris į savo išorinius duomenis visiškai atitinka tikrovę. Tačiau psichologija apibūdina paauglių įtarumo dėl išvaizdos vystymosi mechanizmus, tačiau ne visiems paaugliams išsivysto dismorfofobija. Ekspertai mano, kad šie ligos veiksniai turi įtakos:

• genetiniai endokrininiai sutrikimai (sumažėjęs serotonino lygis);
• obsesinio-kompulsinio sutrikimo buvimas;
• generalizuoto tipo nerimo sutrikimas;
• paveldimos priežastys (kas penktas dismorfofobas atskleidžia bent vieną artimąjį, turintį psichinę ligą);
• atskirų smegenų dalių pažeidimai, jų patologinis aktyvumas.

Manoma, kad psichologiniai veiksniai gali turėti įtakos dismorfofobijos išsivystymo tikimybei. Jei paauglys erzinamas ar kritikuojamas tarp bendraamžių, tai gali būti pradinis psichikos sutrikimą sukeliantis mechanizmas. Šią priežastį nurodo iki 65% pacientų.

Švietimas taip pat gali tapti pagrindine priežastimi, tiksliau, jo specialiuoju stiliumi. Kai kurios motinos ir tėvai patys laiko smulkmenas vaiko išvaizdoje, reikalauja, kad jis atidžiai stebėtų išvaizdos estetiką.Jei vaikas turi aukščiau išvardintus biologinius (paveldimus) veiksnius, tokiu auklėjimo modeliu iš paprasto vaiko gali išaugti tikras dismorfofobas. Pagrindinė priežastis gali būti bet kokia psichologinė trauma, įskaitant nesėkmes jo asmeniniame gyvenime, seksualinę nesėkmę.

Atskirai reikėtų pasakyti apie televizijos, interneto, kurie prisideda prie sutrikimo vystymosi, įtaką., demonstruodami kai kuriuos grožio standartus - modeliai, nepriekaištingos ar beveik nepriekaištingos išvaizdos aktorės, vyrai su galingu bicepsu, pristatydami juos kaip pirmuosius dailius vyrus ar sekso simbolius.

Didesne dalimi dėl dismorfofobijos asmenys, kenčiantys nuo perfekcionizmo, drovūs vyrai ir moterys, nepasitikintys savimi, yra linkę vengti to, kas juos gąsdina ar liūdina.

Veiksmingiausias dismorfofobijos gydymo būdas šiandien laikomas kognityvine-elgesio psichoterapija. Šis metodas padeda atsikratyti obsesinių minčių ir formuoti naujas idėjas apie savo išvaizdą maždaug 77% atvejų.

Norint veiksmingiau kovoti su sutrikimu, gali būti rekomenduojami antidepresantai. - Ši vaistų grupė padeda pašalinti depresinį būklės komponentą dėl serotonino lygio normalizacijos.

Gydymas paprastai vyksta ambulatoriškai. Psichiatrijoje taip pat įprasta didelį dėmesį skirti reabilitacijai ir klinikinei priežiūrai - liga linkusi atsinaujinti.