Agorafobia: quali sono le cause e come trattare?

Sicuramente, ognuno di noi almeno una volta ha visto una persona che corre letteralmente attraverso la piazza o ha paura di lasciare la porta aperta. Consideriamo abitualmente tali manovelle, ma il problema è molto più profondo di quanto possa sembrare a prima vista.

L'agorafobia è una fobia multicomponente che si manifesta sotto forma di paura di spazi aperti, grandi folle. La paura dello spazio aperto può essere terrorizzata dalla prospettiva di attraversare un'ampia strada o piazza o di lasciare aperta la porta della stanza. Questa fobia è nota da molto tempo. Il suo nome deriva dalle antiche parole greche, che significa "mercato" e "paura". Pertanto, la paura dello spazio aperto è spesso chiamata "malattia del mercato" o "malattia di vaste aree".

Agorafobia - un concetto che include molte paure, in un modo o nell'altro connesse con lo spazio aperto. Le paure sono inconsce e spesso irrazionali. Alla base, la paura è una manifestazione ipertrofica del meccanismo protettivo: una persona sente il pericolo e nel suo corpo iniziano i processi fisiologici, mentali e biochimici, che includono la "protezione", dicendogli che in questa situazione devi correre, per essere salvato.

Il primo psichiatra e neuropatologo Karl Westphal, che visse nel XIX secolo, descrisse questo disturbo mentale in modo sorprendentemente accurato. Il suo lavoro sulla "paura del mercato" fu pubblicato nel 1872, e fu il primo a proporre di usare il termine stesso "agorafobia".Nel suo lavoro, Westphal descriveva principalmente solo la paura di essere in un luogo aperto, ma poi i luminari della scienza non sapevano ancora della cotta della metropolitana nelle ore di punta, non immaginavano grandi manifestazioni e manifestazioni per diverse centinaia di migliaia di persone.

Sicuramente molti saranno sorpresi di apprenderlo L'agorafobia soffriva un tempo di Sigmund Freud. La malattia si manifestò in modo particolarmente forte nella sua giovinezza, e per questo motivo era molto difficile per un medico di fama mondiale fare passeggiate indipendenti in età avanzata. Lui stesso ne ha parlato con uno dei suoi studenti, Theodore Raik. Raik descrisse questa conversazione nei suoi scritti e allo stesso tempo concluse che Freud si ispirava ai suoi problemi con la psiche per studiare la psicologia umana e i suoi segreti più profondi. E, in effetti, Freud ha fatto molto.

Prima di lui, gli psichiatri cercavano di trattare le paure con morfine, ipnosi ed elettricità. In un caso estremo, un paziente con fobie è stato inviato in acque curative o in un resort. Ed è stato Freud che per primo ha proposto di parlare, parlare con i pazienti, discutere il loro problema al fine di minimizzare le manifestazioni di agorafobia. Le migliori menti mediche del mondo erano scioccate da una simile offerta, non rientrava in alcun quadro ragionevole, ma non potevano offrire niente di meglio, e quindi in molti modi fu Freud a determinare i principi della psicoterapia per la paura degli spazi aperti e delle grandi folle di persone.

Oggi la medicina esamina l'agorafobia in modo più ampio. Include non tanto la paura dei luoghi aperti, ma anche la paura di situazioni simili (essere fuori casa, necessità di spostarsi da qualche parte fuori casa, essere in mezzo alla folla, luoghi pubblici, trasporti e metropolitana). L'agorafobia è considerata la paura di non essere accompagnati lungo una strada deserta, un parco, la paura di fare un viaggio o di viaggiare da soli. Questo include anche la paura di visitare mercati, grandi negozi, ristoranti, cinema, andare a manifestazioni. L'agorafob è caratterizzato dalla paura di qualsiasi luogo che, nel qual caso, non sarà in grado di lasciare senza essere notato, senza attirare l'attenzione degli altri.

Allo stesso tempo, le persone che soffrono di questo disturbo sono ben consapevoli che le loro paure e gli attacchi di panico non hanno motivo e hanno molta paura che tali attacchi si verifichino in pubblico, cioè diventeranno pubblici. Di conseguenza, a suo avviso, una persona trova l'unico modo ragionevole: si chiude nella sua "fortezza" (a casa) e nessuna forza può costringerla ad andarsene.

Sul suo territorio, l'agorafobe si sente al sicuro. La maggior parte può comunicare bene, ricevere ospiti, essere padroni di casa amichevoli, lavorare, condurre conversazioni telefoniche e risolvere compiti creativi molto complessi, ma esclusivamente sul proprio territorio. Finché capiscono che lo spazio intorno a loro è controllato, si comportano in modo appropriato. Possono vivere per anni senza uscire di casa. Cercando di evitare attacchi di panico, le persone con questo disturbo limitare deliberatamente i loro movimenti, restringere la portata della propria attività, cercare di evitare situazioni in cui potrebbero essere troppo distanti dal loro spazio sicuro. È importante che lo sappiano se necessario, possono rapidamente tornare ad esso.

Marilyn Monroe soffriva di agorafobia, aveva molta paura dei luoghi aperti e delle folle di persone e li visitava solo accompagnati da parenti o amici di cui si fidava. Un problema simile era per l'attrice Barbara Streisand.

Se chiedi a qualsiasi agorafobe di cosa ha esattamente paura, perché non può andare in mezzo alla piazza e dire a tutti cosa pensa di loro, o semplicemente lasciare il suo appartamento, è improbabile che trovi una risposta. Nel 95% dei casi, i pazienti con tale fobia considerano le loro paure completamente inspiegabili. Non vedono alcun legame tra panico, shock precedenti e traumi psicologici. Solo il 5% circa degli agorafobi può pensare, ricordandolo per la prima volta, hanno sperimentato orrore selvaggio e panico in una situazione in cui si sono sentiti male in determinate circostanze specifiche: era malato di influenza, stanco, era molto chiuso e caldo, preoccupato prima di un colloquio o di passare il test.

Il dottore, ovviamente, ci crederà. Ma le circostanze e le situazioni in cui sorge la paura non possono spiegare la ragione del suo aspetto. E su questo punto, psichiatri e neurofisiologi sanno qualcosa di cui gli stessi agorafobi non sono a conoscenza - il disturbo è strettamente correlato al livello critico di sicurezza personale in una persona. Abbastanza spesso è posato durante l'infanzia. Se una persona in tenera età inizia a percepirsi come una creatura vulnerabile, debole e indifesa, incapace di resistere a un mondo malvagio, aggressivo e vile, allora la probabilità di una successiva manifestazione dell'agorafobia è molto alta.

Perché un bambino può sentirsi così? Per tre motivi:

1. i suoi genitori si prendono cura di lui inutilmente, senza lasciare spazio alle proprie decisioni e azioni, suggerendo contemporaneamente che il mondo è pieno di incubi e pericoli, "devi stare attento e sempre attento";
2. i genitori non prestano attenzione al bambino, non sono interessati alle sue preoccupazioni e paure, non sente sostegno e sicurezza con gli adulti;
3. i genitori sono troppo esigenti, autocratici, autoritari e il bambino è costantemente teso nell'aspettativa che le sue azioni, parole, azioni causino disapprovazione e persino punizione.

In tutte queste situazioni, la paura diventa un compagno di vita familiare fin dall'infanzia, in un modo o nell'altro è costantemente presente. Ma sarebbe ingiusto incolpare i genitori di tutto. Ci sono prerequisiti individuali per l'insorgenza del disturbo d'ansia mentale. Molto spesso, l'agorafobia si sviluppa nelle persone con un certo tipo di sistema nervoso - in individui molto sensibili e impressionabili, ansiosi, inclini ad approfondire i loro sentimenti, segreti, non pronti a mostrare al mondo le loro debolezze.

Ma tutto ciò è solo circostanze esterne. Cosa succede dentro una persona? In realtà, il suo cervello inizia a ingannarlo, motivo per cui molti pazienti con agorafobia sviluppano problemi con l'apparato vestibolare. Una persona sana riesce a mantenere l'equilibrio grazie a tre tipi di segnali: propriocettivo, tattile e visivo. Questi punti di riferimento sono sufficienti per capire dove ti trovi e qual è la tua posizione in un punto dello spazio nel tempo corrente.

Gli agorafobi possono avere la percezione di solo due tipi di segnali: tattile e visivo. A causa di ciò, c'è un disorientamento pronunciato quando una persona si trova all'interno di una folla brulicante, su superfici inclinate e ampi spazi aperti con un numero minimo di punti di riferimento visivi. Il cervello invia loro segnali errati, di conseguenza è possibile uno squilibrio.

Si prega di notare che il cervello è capace di tali "trucchi" non da solo, ma con il supporto attivo degli ormoni. L'ansia si presenta come un meccanismo protettivo e quindi gli ormoni dello stress (come l'adrenalina) vengono rilasciati immediatamente nel sangue. L'ormone innesca immediatamente una reazione "corri o difendi" nel cervello.

In alcune patologie congenite e acquisite associate a uno squilibrio ormonale, lo sviluppo dell'agorafobia può avere cause endocrine (i processi patologici nel cervello innescano uno squilibrio degli ormoni). Ciò è possibile con distonia neurocircolatoria, alcolismo, tossicodipendenza, patologie della tiroide grossolane.

È interessante notare che i grandi amanti del caffè e tutto ciò che contiene caffeina (tè forte e cioccolato fondente) corrono anche il rischio di ricostituire i ranghi amichevoli degli agorafobi: la caffeina stimola la produzione di ormoni dello stress e se i fattori predisponenti coincidono, l'inizio di una "malattia del mercato" è del tutto possibile. Secondo le statistiche L'agorafobia in un modo o nell'altro si verifica nel 5% della popolazione mondiale, gli uomini sono meno suscettibili ad esso rispetto alle donne circa 2 volte.

Agorafoba è abbastanza semplice da scoprire. Ha paura di uscire di casa, di fare qualcosa al di fuori del suo solito territorio controllato. Uscire in strada, attraversare la strada, scendere in metropolitana e salire su un affollato autobus mattutino per un classico agorafobio è un compito difficile e talvolta impossibile. Allo stesso tempo, uno ha paura di visitare i negozi e il secondo non è in grado di frequentare un parrucchiere. Il trasporto pubblico è una paura comune con questo disturbo, perché mentre l'autobus è in viaggio, una persona non può alzarsi e lasciarlo se si sente in pericolo.

Allo stesso tempo, accompagnato da parenti o qualcuno di cui il paziente si fida completamente, il livello di ansia diminuisce e una persona è in grado di fare qualcosa che non si può fare. Ci sono agorafobi in cui esiste un solo tipo di paura, ad esempio la paura di attraversare la piazza a piedi o la paura di salire su un autobus. Ci sono persone che soffrono contemporaneamente di più paure, fino alla completa impossibilità di lasciare il loro appartamento, spostarsi da qualche parte, e nei casi più difficili e nelle proprie mura non possono rimanere soli.

Gli agorafobi di solito agiscono in anticipo - pianificano la loro routine quotidiana in modo da non incontrare situazioni in cui hanno paura di affrontare qualsiasi svolta del destino: cercano lavoro a pochi passi, se hanno paura dei trasporti, iniziano a lavorare da remoto a casa, se hanno paura di uscire di casa, ordinano prodotti alla casa, se hanno paura di lasciare il negozio, mettono gli armadietti sulle porte in modo che non dimentichino accidentalmente di chiudere la porta dietro di sé. E nelle loro misure sono molto coerenti, puntuali e attenti alle piccole cose.

Se tuttavia l'agorafobia, nonostante tutte le precauzioni, si trova in circostanze allarmanti, può notare i seguenti segni della malattia:

• la respirazione accelera e diventa superficiale, superficiale;
• le palpitazioni stanno accelerando;
• il sudore si intensifica, specialmente il viso e le mani;
• si verificano vertigini, possibile perdita di orientamento nello spazio, caduta;
• c'è la sensazione di "un coma in gola", diventa difficile deglutire;
• c'è una sensazione di nausea e costrizione nello stomaco.

Se un agorafobe cauto e prudente sa che presto dovrà affrontare una situazione terribile e pericolosa (ad esempio, devi davvero visitare l'ufficio passaporti e ottenere un documento, perché nessuno lo farà per lui), allora inizia a provare paura in pochi giorni, l'ansia aumenta gradualmente.

I veri agorafobi hanno una bassa autostima, sono quasi sicuri in anticipo che dalle loro idee e idee non arriverà nulla di buono. Hanno paura della solitudine, perché semplicemente non capiscono come sopravvivere senza supporto, cura, protezione dall'esterno. Sono dolorosi alla separazione, possono cadere in una grave depressione.

Tutta la vita di agorafob - una battaglia in corso per uno spazio extra sicuro sotto il sole. E succede che i pazienti riescono a conquistare terre aggiuntive alla loro "fortezza", espandono lo spazio in cui si sentono calmi. Ma dopo circostanze traumatiche impreviste (la moglie se ne è andata, il marito ha abbandonato, ha tradito un amico, è stato licenziato dal lavoro, non è stato assunto), i progressi di solito arrivano a nulla e la persona torna alla sua "isola di sicurezza".

Gli psichiatri lo hanno notato i primi segni della malattia di solito compaiono quando una persona raggiunge l'età di 20-25 anni. E questa è la principale differenza tra questa paura e altre fobie, che di solito si manifestano nell'adolescenza o nell'infanzia. Sulla base dell'analisi delle storie mediche delle persone con agorafobia, gli specialisti hanno notato che il primo attacco horror si verifica di solito in determinate situazioni: quando una persona si trova in una fermata dell'autobus e aspetta il suo tram o nel momento in cui passeggia in un centro commerciale o in un bazar, scegliendo un acquisto.

Di solito ha il disturbo cronico persistente. I periodi di esacerbazione vengono sostituiti dalla remissione e quindi si verifica nuovamente l'esacerbazione. Sette pazienti su dieci sviluppano una depressione clinica classica e quasi la metà ha disturbi fobici. Se una persona sviluppa gradualmente la sindrome di panico, la malattia ha il decorso più grave ed è più difficile da trattare.

Sfortunatamente, la scienza e la medicina non conoscono la "pillola magica" che aiuterebbe una persona a liberarsi da una malattia come l'agorafobia. Pertanto, la terapia sarà lunga, complessa, a volte continua per tutta la vita dell'agorafobia.

Molto dipende da quale forma di disturbo si instaura, con o senza disturbo di panico. Se non ci sono attacchi di panico in quanto tali, è consuetudine trattare una persona con l'aiuto della psicoterapia. Questo è il modo più efficace per affrontare la paura di spazi aperti, folle o veicoli oggi. L'uso di droghe nel caso di agorafobia senza panico è risultato inefficace, le pillole per questa malattia non possono essere curate, puoi solo temporaneamente ridurre leggermente i sintomi. Ma in casi particolarmente persistenti della malattia, i tranquillanti sono contemporaneamente raccomandati con brevi periodi di tempo contemporaneamente al corso di trattamento psicoterapico.

Il metodo principale, che in psichiatria e psicologia è valutato oggi come il più efficace, è terapia cognitivo-comportamentale. All'inizio, il medico identifica il grado e la frequenza dell'ansia e delle paure, le circostanze in cui una persona le vive.Successivamente, vengono stabilite connessioni con determinati ricordi, emozioni ed esperienze del paziente. E poi il medico inizia a cambiare i pensieri e le convinzioni insieme al paziente, che provoca l'apparizione della paura in determinate circostanze.

Nella seconda fase, quando una persona inizia a rendersi conto dell'assurdità dei suoi incubi, viene gradualmente immerso in situazioni che fino a poco tempo fa aveva più paura della vita. Innanzitutto, ciò accade con l'aiuto di uno specialista, quindi da soli. Di conseguenza, situazioni che fino a poco tempo fa spaventate, diventano familiari, in realtà, completamente non terribili, l'ansia inizia naturalmente a declinare.

Lo psicoterapeuta e lo psichiatra non si prefiggono l'obiettivo di eliminare la paura in quanto tale. Perseguono un altro obiettivo: rimuovere quegli atteggiamenti e premesse psicologiche, una percezione malsana di se stessi e del mondo intorno, che portano alla paura. Pertanto, il trattamento mira ad aumentare l'autostima, a stabilire relazioni più amichevoli con il mondo esterno e le persone che vivono in esso. Senza questo, la psicoterapia non sarà di alcuna utilità e presto la fobia ritornerà. In casi particolarmente difficili, viene utilizzata l'ipnosi.

Per il trattamento con vari farmaci. Possono essere divisi in diversi gruppi.

Ciò include i farmaci che essenzialmente non trattano nulla, ma hanno un generale effetto rinforzante sul corpo. Separatamente, non possono essere utilizzati a causa dell'inutilità di tali farmaci per un disturbo mentale. Ma in un trattamento complesso può essere prescritto. Questi includono "Glicina", "Afobazol", "Fezam", "Cerebrolysin", "Magne B6"

Hanno un effetto principalmente sintomatico, in linea di principio non trattano la causa principale. Causano l'inibizione dei segnali nel cervello, a causa della quale l'ansia è ridotta. Più comunemente usato benzodiazepine "Fenazepam", "Diazepam". I farmaci hanno effetti collaterali, con un uso prolungato causa tossicodipendenza, pertanto, non sono adatti per il trattamento a lungo termine.

I farmaci di questo gruppo sono considerati più efficaci nel trattamento dell'agorafobia rispetto ai fondi di cui sopra. In quasi l'80% dei pazienti, i livelli di ansia diminuiscono. I mezzi non creano dipendenza. L'effetto si ottiene normalizzando il numero di neurotrasmettitori nelle cellule cerebrali (in particolare, aumenta il contenuto di serotonina). Il miglior risultato può essere raggiunto durante l'applicazione antidepressivi e psicoterapia. Usa più spesso "Paroxetina", "Sertralina", "Fluoxetina".

Le regole generali lo affermano una persona dovrebbe assumere tutte le medicine, essendo assolutamente sobria e sana. Cioè, l'assunzione di alcol, caffè, droghe durante il trattamento è esclusa. Il paziente non deve superare il dosaggio raccomandato dal medico. Inoltre, il rifiuto della psicoterapia non garantisce affatto alcun effetto del trattamento. Si autoalimentano, se "funzionano", quindi solo rispetto ad alcuni sintomi e non per molto.

È quasi impossibile far fronte autonomamente all'agorafobia, poiché la paura diventa rapidamente parte integrante della vita di una persona, parte della sua personalità. E la lotta contro di lui ricorda la famigerata lotta delle api contro il miele. Pertanto, è obbligatorio un appello a uno specialista. Quando sottoposti a trattamento, le seguenti raccomandazioni aiuteranno ad accelerare i risultati positivi e superare le paure:

• impara a rilassarti - pratica la meditazione, fai yoga (questo può essere fatto anche attraverso video lezioni), dedica tempo al relax ogni giorno, è meglio quando succede al mattino e alla sera;
• credi di essere sulla strada del recupero, hai abbastanza forza per andare fino in fondo;
• esercizi di respirazione da maestro - Una serie di ispirazioni e scadenze di una certa profondità e intensità aiutano a far fronte rapidamente al panico se si verifica nuovamente un attacco;
• tenere un diario in cui ogni giorno indica in dettaglio quante delle tue paure sono già state sconfitte, questo ti aiuterà a vedere i progressi e ti motiverà ad ulteriori trattamenti.

Al meglio delle tue capacità, richiedi il supporto della persona di cui ti fidi. Condividi con lui le tue nuove sensazioni, i risultati. Ma gradualmente acquisisci maggiore indipendenza: se prima non potevi andare al negozio senza una scorta, non aver paura di provarlo tu stesso, ma prima fai metà strada per il negozio e ritorna, quindi supera l'intero percorso. Nel prossimo "approccio" vai al negozio e rimani un po 'lì. A poco a poco uscire e fare acquisti.

La prevenzione dell'agorafobia non esiste, poiché i fattori scatenanti (fattori provocatori) sono ancora poco compresi. E la prevenzione è più saggia prendersi cura dei genitori che vogliono crescere i bambini mentalmente sani. Per questo, madri e padri non dovrebbero aderire a uno stile genitoriale autoritario in cui il bambino è costantemente intimidito. Anche Hypercope dovrebbe essere escluso - il bambino dovrebbe avere abbastanza spazio personale e indipendenza, dovrebbe avere il diritto di scegliere. All'inizio sarà una scelta di cosa mangiare per uno spuntino pomeridiano, e più tardi - una scelta di professione, università, amici.

Se sei una persona sensibile, ansiosa e molto preoccupata per ciò che gli altri penseranno di te, se hai spesso paura di non far fronte alle cose che devi fare da solo, senza l'aiuto degli altri, se sei estremamente a disagio in metropolitana o in autobus (ma il discorso non è ancora si tratta di panico), devi chiedere aiuto a uno psicologo. Ciò contribuirà a riconsiderare alcune convinzioni, che in circostanze avverse possono comportare lo sviluppo dell'agorafobia.

Guarda come sbarazzarsi di agorafobia nel prossimo video.