Agorafóbia: mi okozza és hogyan kell kezelni?

Természetesen mindannyian legalább egyszer láttunk egy embert, aki szó szerint fut át ​​a téren, vagy fél attól, hogy nyitva hagyja az ajtót. Az ilyen embereket általában szélsőségesnek tekintjük, de a probléma sokkal mélyebb, mint az első pillantásra tűnhet.

Az agorafóbia egy többkomponensű fóbia, amely megnyilvánul a nyílt terektől való félelem formájában, nagy tömeg. A nyílt tér félelme rémülhet azzal a kilátással, hogy átjár egy széles utcát vagy teret, vagy nyitva hagyja a szoba ajtaját. Ez a fóbia már régóta ismert. A neve az ókori görög szavakból származik, amelyek „piacot” és „félelmet” jelentnek. Ezért a nyílt tér félelmét gyakran "piaci betegségnek" vagy "nagy területek betegségének" hívják.

Agorafóbia - egy olyan koncepció, amely számos félelmet magában foglal, úgy vagy úgy, a nyílt terekkel kapcsolatban. A félelmek öntudatlanok és gyakran irracionálisak. Alapjában véve a félelem a védő mechanizmus hipertrofált megnyilvánulása - az ember érzékeli a veszélyt, és a testében megindulnak a fiziológiai, mentális és biokémiai folyamatok, amelyek magukba foglalják a „védelmet”, és mondják el neki, hogy ebben a helyzetben futni kell, és meg kell mentenie.

Az első pszichiáter és neuropatológus, Karl Westphal, aki a 19. században élt, meglepően pontosan írta le ezt a mentális rendellenességet. 1872-ben publikálta a „piaci félelemmel” kapcsolatos munkáját, és ő volt az első, aki maga javasolta az „agorafóbia” kifejezés használatát.Munkájában Westphal elsősorban a nyitott helyen való tartózkodástól való félelmet írta le, ám akkoriban a tudomány világítótornyai még nem tudtak a csúcsforgalomban zajló metróban történt zúzódásról, nem képzeltek el nagyszabású demonstrációkat és összejöveteleket több százezer ember számára.

Bizonyára sokan meglepődnek, ha ezt megtudják Az agorafóbia egy időben Sigmund Freudotól szenvedett. A betegség különösen erősen manifesztálódott fiatalkorában, és ezért a világhírű orvosnak nagyon nehéz volt öregkorban független sétákat végezni. Maga is beszélt erről egyik diákjával, Theodore Raik-nal. Raik írta ezt a beszélgetést írásaiban, és egyidejűleg arra a következtetésre jutott, hogy Freudot a saját pszichés problémái ihlette az emberi pszichológia és mélyebb titkai tanulmányozására. És valóban Freud sokat tett.

Előtte a pszichiáterek megpróbálták kezelni a félelmeket morfinokkal, hipnózissal és elektromos árammal. Szélsőséges esetben fóbiás beteget gyógyvízbe vagy üdülőhelyre küldtek. És Freud volt az, aki először beszélt, beszélgetett a betegekkel, megbeszélte a problémájukat az agorafóbia megnyilvánulásainak minimalizálása érdekében. A világ legjobb orvosi tudatát sokkolta egy ilyen ajánlat, ez nem illesztett semmilyen ésszerű keretbe, de nem tudtak semmit sem nyújtani, ezért sok szempontból Freud határozta meg a pszichoterápia alapelveit a nyílt terek és az emberek nagy tömegeinek félelme alapján.

Manapság az orvostudomány szélesebb körben vizsgálja az agorafóbát. Ez magában foglalja annyira a nyitott helyek félelmét, hanem a hasonló helyzetek félelmét (a házon kívül tartózkodás, a házon kívüli költözés szükségessége, a tömegben, a nyilvános helyeken, a közlekedésben és a metróban való félelem). Az agorafóbia az a félelem, hogy kíséret nélkül kell menni egy elhagyatott utcán, egy parkban, a félelem, hogy kirándulni vagy egyedül utazni. Ez magában foglalja a piacok, nagy üzletek, éttermek, mozik, látogatóktól való félelmet, az összegyűjtéseket. Az agorafóbot olyan helytől való félelem jellemzi, amely ebben az esetben nem tud elhagyni észrevétele nélkül, mások figyelmének felhívása nélkül.

Ugyanakkor az ilyen rendellenességben szenvedők tisztában vannak azzal, hogy félelmeiknek és pánikrohamaiknak nincs oka, és nagyon attól tartanak, hogy ezek a támadások nyilvánosak, vagyis nyilvánossá válnak. Ennek eredményeként az ember véleménye szerint megtalálja az egyetlen ésszerű utat - bezáródik „erődjében” (otthon), és semmilyen erő nem kényszerítheti arra, hogy távozzon.

A területén az agoraphobe biztonságban érzi magát. A legtöbb ember jól kommunikál, fogad vendégeket, barátságos házigazdák, dolgozik, telefonbeszélgetéseket folytat és nagyon összetett kreatív feladatokat old meg, de kizárólag a saját területén. Mindaddig, amíg megértik, hogy a körülöttük lévő tér ellenőrzött, megfelelő módon viselkednek. Évekig élhetnek anélkül, hogy otthon hagynák. A pánikrohamok elkerülése érdekében ezt a rendellenességet szenvedő embereknek szándékosan korlátozzák mozgásukat, szűkítik tevékenységük körét, próbálják elkerülni minden olyan helyzetet, amelyben túl messze vannak biztonságos helyüktől. Fontos, hogy tudják ezt ha szükséges, gyorsan visszatérhetnek hozzá.

Marilyn Monroe agorafóbiától szenvedett, nagyon fél a nyitott helyektől és a nagy tömegektől, és csak hozzátartozóik vagy barátai kíséretében látogatta meg őket, akikben megbízott. Hasonló probléma volt Barbara Streisand színésznőnél.

Ha azt kérdezi az agorafóból, hogy mitől fél, miért nem tud menni a tér közepére, és elmondhatja mindenkinek, mit gondol róluk, vagy egyszerűen elhagyhatja saját lakását, akkor valószínűleg nem fog választ találni. Az esetek 95% -ában az ilyen fóbiás betegek félelmüket teljesen megmagyarázhatatlannak ítélik meg. Nem látnak kapcsolatot a pánik és a korábbi sokkok és a pszichológiai trauma között. Az agorafóboknak csak körülbelül 5% -a képes gondolkodni, emlékeztetve erre először vad rémületet és pánikot tapasztaltak olyan helyzetben, amikor bizonyos sajátos körülmények között rosszul érezték magukat: influenzában voltak, fáradtak, nagyon fáradt és forró, interjú előtt aggódtak, vagy tesztet tettek.

Az orvos természetesen hinni fog nekik. De azok a körülmények és helyzetek, amelyekben a félelem felmerül, nem magyarázhatják megjelenésének okát. És ezen a ponton a pszichiáterek és a neurofiziológusok tudnak valamit, amelyről az agorafóbák nem tudnak - a rendellenesség szorosan kapcsolódik az ember személyes biztonságának kritikusan alacsony szintjéhez. Gyakran gyermekkorban fektetik le. Ha egy fiatal korban egy érzékeny, gyenge és tehetetlen lényt észlel, aki nem képes ellenállni a gonosz, agresszív és gonosz világnak, akkor nagyon magas az agorafóbia késõbbi megnyilvánulásának valószínûsége.

Miért érezheti úgy a gyermek? Három okból:

1. szülei feleslegesen vigyáznak rá, és nem hagynak helyet a saját döntéseikhez és cselekedeteikhez, ezzel egyidejűleg arra utalva, hogy a világ tele van rémálmokkal és veszélyekkel: „óvatosnak kell lennie és mindig ébernek kell lennie”;
2. a szülők nem vesznek figyelmet a gyermekre, nem érdekli a gondja és félelme, nem érzi támogatást és biztonságot a felnőtteknél;
3. a szülők túlságosan igényesek, autokratikusak, tekintélyelvűek, és a gyermek állandóan feszült abban a reményben, hogy tettei, szavai, tettei elutasítást és akár büntetést okoznak.

Mindezen helyzetekben a félelem gyermekkori óta ismerős életpartnerré válik, bizonyos fokig folyamatosan jelen van. De nem lenne igazságos mindent a szülõket hibáztatni. A mentális szorongás rendellenességének előfeltételei vannak. Leggyakrabban az agorafóbia bizonyos idegrendszerrel rendelkező emberekben alakul ki - nagyon érzékeny, érzéki érzékenységű emberekben, szorongókban, hajlamosak érzelmeikbe merülni, titokban, nem hajlandóak megmutatni a világnak gyengeségeiket.

De mindez csak külső körülmények között áll. Mi történik egy ember belsejében? Valójában saját agya elkezdi megtéveszteni - ezért sok agorafóbiavel küzdő betegnek problémái vannak a vestibularis készülékkel. Az egészséges embernek háromféle jel - proprioceptív, tapintható és vizuális - jelek miatt sikerül fenntartania az egyensúlyt. Ezek a tereptárgyak elégségesek ahhoz, hogy megértsük, hol vagy, és mi a helyzeted a tér egy adott pontjában.

Az Agorafóboknak csak kétféle jele van a felfogásban - tapintható és vizuális. Ennek következtében kifejezett zavaró érzés fordul elő, amikor egy ember a remegő tömegben, ferde felületeken és nagy nyílt terekben találja magát, minimális számú látványossággal. Az agy téves jeleket küld nekik, ennek eredményeként kiegyensúlyozatlanság lehetséges.

Kérjük, vegye figyelembe ezt az agy nem önmagában képes ilyen „trükkökre”, hanem a hormonok aktív támogatásával. A szorongás védő mechanizmusként jelentkezik, majd a stresszhormonok (például az adrenalin) azonnal felszabadulnak a vérbe. A hormon azonnal kiváltja a „futás vagy védekezés” reakciót az agyban.

Néhány veleszületett és szerzett kóros betegségben, amely a hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódik, az agoraphobia kialakulása endokrin okok lehet (az agyi kóros folyamatok a hormonok kiegyensúlyozatlanságát váltják ki). Ez neurocirkulációs dystonia, alkoholizmus, drogfüggőség, súlyos pajzsmirigy patológiák esetén lehetséges.

Figyelemre méltó, hogy a nagy kávé és minden olyan kávé szerelmese, amely koffeint tartalmaz (erős tea és sötét csokoládé), szintén fennáll annak a kockázatának, hogy megújítja az agorafóbok barátságos sorát - a koffein serkenti a stresszhormonok termelődését, és ha a hajlamosító tényezők egybeesnek, a „piaci betegség” indulása teljesen lehetséges. A statisztikák szerint Az agorafóbia bizonyos fokig a világ népességének 5% -ában fordul elő, a férfiak kevésbé vannak kitéve ennek, mint a nőknek körülbelül kétszer.

Az Agoraphoba elég egyszerű ahhoz, hogy megtudja. Félek elhagyni a házat, és tenni valamit a szokásos ellenőrzött területén kívül. Bonyolult és néha lehetetlen feladat az, hogy az utcára menni, átkelni az úton, lemenni a metrón, és egy zsúfolt reggeli busszal feljutni egy klasszikus agorafóbóra. Ugyanakkor az egyik fél az üzletek látogatásától, a másik nem képes fodrászathoz járni. A tömegközlekedés a félelem e rendellenesség miatt, mivel a busz utazása közben az ember nem tud felkelni és elhagyni, ha veszélyben van.

Ugyanakkor rokonok vagy olyan személy kíséretében, akiben a beteg teljes mértékben bízik, a szorongás szintje csökken, és az ember képes valamit megtenni, amit nem tud megtenni. Vannak agorafóbák, amelyekben csak egy félelem létezik, például félelem a téren gyalog átlépni vagy félelem, hogy busszal léphetnek fel. Vannak olyan emberek, akik egyszerre több félelmet szenvednek, egészen annak lehetetlenségéig, hogy elhagyják a lakásukat, költöznek valahova, és a legnehezebb esetekben és a saját falaikban nem maradhatnak egyedül.

Az agorafóbok általában előre cselekednek - mindennapi rutinjukat úgy tervezik meg, hogy ne kerüljenek olyan helyzetekbe, amelyekben attól tartanak, hogy a sors fordulásakor szembenéznek: sétatávolságra keresnek munkát, ha félnek szállítástól, távolról kezdjenek otthon dolgozni, ha félnek elhagyni a házat, rendeljenek házhoz termékeket, ha félnek elmenni a boltból, az ajtókon zárjakat, hogy véletlenül ne felejtsék el bezárni az ajtót maguk mögött. Méréseikben pedig nagyon következetesek, pontosak és figyelmesek a kis dolgokra.

Ha ennek ellenére az agorafóbia, az összes óvintézkedés ellenére, aggasztó körülmények között van, észreveheti a betegség következő jeleit:

• a légzés felgyorsul és sekély, felületes;
• a szívdobogás felgyorsul;
• fokozódik az izzadás, különösen az arc és a kéz izzad;
• szédülés fordulhat elő, lehetséges az orientáció elvesztése a térben, esés;
• van egy „kóma a torokban” érzés, nehéz lesz nyelni;
• émelygés és zsugorodás van a gyomorban.

Ha egy óvatos és körültekintő agoraphobe tudja, hogy hamarosan szörnyű, veszélyes helyzettel kell szembenéznie (például valóban meg kell látogatnia az útlevél irodát, és be kell szereznie egy dokumentumot, mert senki sem fogja csinálni érte), akkor néhány nap múlva félelmet érez, a szorongás fokozatosan növekszik.

Az igaz agorafóbáknak alacsony az önértékelése, szinte előre vannak biztosak abban, hogy ötleteikből és ötleteikből semmi jó nem fog származni. Félnek a magánytól, mert egyszerűen nem értik, hogyan lehet túlélni támogatás, gondozás és kívülről történő védelem nélkül. Fájdalmasak az elváláshoz, súlyos depresszióba eshetnek.

Az agoraphob egész élete - egy folyamatban lévő csata az extra biztonságos helyért a nap alatt. És előfordul, hogy a betegeknek sikerül további földeket nyerni "erődjükhöz", kibővítik azt a teret, amelyben nyugodtan érzik magukat. Azonban előre nem látható traumatikus körülmények között (a feleség elhagyta, a férj elhagyta, elárulta egy barátját, elbocsátották a munkából, nem vették fel), az előrehaladás általában hiábavalóvá válik, és a személy visszatér a „biztonsági szigetre”.

A pszichiáterek ezt észrevették a betegség első tünetei általában akkor fordulnak elő, amikor egy személy eléri a 20-25 évet. És ez a fő különbség a félelem és más fóbiák között, amelyek általában serdülőkorban vagy gyermekkorban jelentkeznek. Az agorafóbiás betegek kórtörténetének elemzése alapján a szakemberek észrevették, hogy az első horror támadás általában bizonyos helyzetekben fordul elő - amikor egy személy egy buszmegállóban áll és várakozik a villamosára, vagy abban a pillanatban, amikor egy bevásárlóközpontban vagy a bazárban jár, és vásárlást választ.

Általában a rendellenességnek van tartós krónikus. A súlyosbodási időszakokat remisszió váltja fel, majd ismét a súlyosbodás lép fel. Tíz betegből hétben alakul ki klasszikus klinikai depresszió, és csaknem felüknek fóbás rendellenességei vannak. Ha egy személy fokozatosan kialakul pánik szindróma, akkor a betegség a legsúlyosabb lefolyású, és a legnehezebben kezelhető.

Sajnos, a tudomány és az orvostudomány nem ismeri azt a „varázslattablettát”, amely segíthetne az embereknek megszabadulni egy olyan betegségtől, mint az agorafóbia. Ezért a terápia hosszú és összetett lesz, néha az agorafóbia egész életében folytatódik.

Nagyon függ attól, hogy a rendellenesség milyen formája van - pánikbetegséggel vagy anélkül. Ha önmagában nincs pánikroham, szokásos páciens kezelése pszichoterápiával. Ez manapság a leghatékonyabb módszer a nyílt tér, a tömeg vagy a járművek félelemének kezelésére. A pánik nélküli agorafóbia esetén a kábítószer-használat eredménytelennek bizonyult, a betegség piruláit nem lehet meggyógyítani, csak ideiglenesen enyhítheti a tüneteket. A betegség különösen tartós eseteiben azonban a nyugtatókat javasolják rövid ideig, a pszichoterápiás kezeléssel egyidejűleg.

A fő módszer, amelyet a pszichiátriában és a pszichológiában manapság a leghatékonyabbnak ítélnek kognitív-viselkedési terápia. Az orvos a legelején meghatározza a szorongás és félelmek fokát és gyakoriságát, azokat a körülményeket, amelyek között az ember ezeket tapasztalja.Ezután kapcsolat alakul ki a beteg bizonyos emlékeivel, érzelmeivel és tapasztalataival. Aztán az orvos a beteggel együtt megváltoztatja a gondolatait és hiedelmeit, amelyek bizonyos körülmények között provokálják a félelem megjelenését.

A második szakaszban, amikor az ember kezd rájönni rémálmának abszurditására, fokozatosan elmerül olyan helyzetekben, amelyeket egészen a közelmúltig féltek az életben. Először ez történik egy szakember segítségével, majd önmagában. Ennek eredményeként azok a helyzetek, amelyek a közelmúltban féltek, valójában nem teljesen szörnyűek, a szorongás természetesen kezdett csökkenni.

A pszichoterapeuta és a pszichiáter nem tűzte ki célul a félelem mint olyan megszüntetését. Más célt követnek el - távolítsa el azokat a pszichológiai attitűdöket és feltételeket, amelyek magukkal és a körülvevő világ egészségtelen észlelésével járnak, és amelyek félelemhez vezetnek. A kezelés tehát az önértékelés fokozására, a külvilággal és az abban élő emberekkel való barátságosabb kapcsolatok kialakítására irányul. E nélkül a pszichoterápia nem lesz haszna, és a fóbia hamarosan visszatér. Különösen nehéz esetekben hipnózist alkalmaznak.

Különféle gyógyszerekkel történő kezelésre. Több csoportra oszthatók.

Ide tartoznak azok a gyógyszerek is, amelyek alapvetően nem kezelnek semmit, de általános erősítő hatással vannak a testre. Külön-külön nem alkalmazhatók ezeknek a gyógyszereknek a mentális rendellenességekre való haszontalansága miatt. De a komplex kezelés is felírható. Ezek közé tartozik “Glicin”, “Afobazol”, “Fezam”, “Cerebrolizin”, “Magne B6”

Főleg tüneti hatásuk van, elvileg nem kezelik a kiváltó okot. Gátolják az agyban a jelek gátlását, aminek következtében csökken a szorongás. Leggyakrabban használt benzodiazepinek "Phenazepam", "Diazepam". A drogoknak mellékhatásai vannak, tartós használata kábítószer-függőséget okoz, ezért nem alkalmasak hosszú távú kezelésre.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatékonyabbak az agorafóbia kezelésében, mint a fenti alapok. A betegek csaknem 80% -ában csökken a szorongás szintje. Az eszközök nem okoznak függőséget. A hatás az agysejtekben a neurotranszmitterek számának normalizálásával érhető el (különösen a szerotonin tartalom növekszik). A legjobb eredmény érhető el alkalmazás közben antidepresszánsok és pszichoterápia. Használja gyakrabban "Paroxetine", "Sertraline", "Fluoxetine".

Az általános szabályok ezt írják elő az embernek minden gyógyszert szednie kell, teljesen abszolút és józanul. Vagyis az alkohol, a kávé és a kábítószer szedése a kezelés alatt kizárt. A beteg nem lépheti túl az orvos által javasolt adagot. Sőt, a pszichoterápia megtagadása egyáltalán nem garantálja a kezelés eredményét. Maguk a tabletták, ha "működnek", akkor csak bizonyos tünetek figyelembevételével és nem sokáig.

Szinte lehetetlen önállóan megbirkózni az agorafóbiaval, mivel a félelem gyorsan az ember életének szerves részévé válik, a személyiség részévé. És a elleni küzdelem a méhek hírhedt harcához hasonlít a méz ellen. Ezért a szakemberhez történő fellebbezés kötelező. A kezelés alatt az alábbi ajánlások segítenek felgyorsítani a pozitív eredményeket és leküzdeni a félelmeket:

• megtanulni pihenni - gyakorolja a meditációt, végezzen jógát (ezt meg lehet valósítani videoórákon keresztül is), fordítson időt mindennap a kikapcsolódásra, jobb, ha reggel és este történik;
• úgy gondolja, hogy a felépülés úton haladsz, van elég erőd ahhoz, hogy ezt a végét megtehesse;
• mester légzési gyakorlatok - Egy bizonyos mélységű és intenzitású inspiráció és lejárati sorozat segít gyorsan megbirkózni a pánikkal, ha támadás megismétlődik;
• naplót vezetni amelyben minden nap részletesen megmutatja, hogy a félelmeinek mekkora részét már legyőzték, ez elősegíti a haladás észlelését és motiválja Önt a további kezelésre.

A lehetőségeihez igazodva kérje meg annak a személynek a támogatását, akiben bízik. Oszd meg vele új érzéseidet, eredményeit. De fokozatosan szerezzen nagyobb függetlenséget: ha korábban nem tudott kíséret nélkül elmenni a boltba, ne félj kipróbálnia magát, csak először térjen el a boltba, majd térjen vissza, és utána teljesítse le az utat. A következő "megközelítésben" menj a boltba, és maradj ott egy kicsit. Fokozatosan forduljon és vásároljon.

Az agorafóbia megelőzése nem létezik, mivel a kiváltó tényezőket (provokatív tényezőket) még mindig rosszul értik. És a megelőzés okosabb, ha vigyázunk a szülőkre, akik szellemileg egészségesek. Ennek érdekében az anyák és apák ne tartsák magukat olyan tekintélyelvű szülői stílusnak, amelyben a gyermeket állandóan megfélemlítik. A hiperkópot szintén ki kell zárni. a gyermeknek elegendő személyes teret és függetlenséget kell kapnia, és neki kell választania. Eleinte választás lesz arra, hogy mit enni egy délutáni snack-hez, később pedig szakma, egyetem, barátok választása.

Ha érzékeny ember, ideges és nagyon aggódik amiatt, hogy mások mit gondolnak róla, ha gyakran attól tart, hogy nem fog megbirkózni azzal a vállalkozással, amelyet magának kell tennie, mások segítsége nélkül, ha rendkívül kényelmetlen a metróban vagy a buszon (de a beszéd még nincs a pánikról szól), segítségre van szüksége egy pszichológustól. Ez elősegíti egyes vélemények átgondolását, amelyek kedvezőtlen körülmények között az agorafóbia kialakulásához vezethetnek.

A következő videóban megtudhatja, hogyan lehet megszabadulni az agorafóbiától.