Klaustrofobija: značajke, uzroci i liječenje

Prije samo nekoliko stoljeća, ljudi nisu znali za mentalne poremećaje, a one koji se ponašaju drugačije od ostalih, jednostavno su nazivali „opsjednutim“ i značili su da ih kontroliraju vanzemaljske sile s jasno nepristojnim namjerama. Ali općenito, broj psihički bolesnih bio je manji nego sada.

Nažalost, moderni tempo života, želja ljudi da stvaraju i održavaju svoj prostor pod suncem ne predisponiraju očuvanje mentalnog zdravlja. Stoga se smatraju poremećaji poput klaustrofobije bolesti našeg naprednog tehnološkog doba u kojima je prostor za čovjeka u svim osjetilima postao višedimenzionalan.

Naziv poremećaja vodi iz dva jezika - claustrum (lat.) - "zatvoreni prostor" i φ? Βος (drugi grčki) - "strah". Na ovaj način klaustrofobija je iracionalan strah od skučenih i skučenih prostora. Fobija se smatra psihopatologija. Zajedno s agorafobijom (strah od otvorenih prostora, trgova, gužve) ona predstavlja najčešće patološke opsesivne strahove u modernom svijetu.

Klaustrofob je vrlo zabrinut ako se iznenada nađe u maloj sobi, pogotovo ako nema prozora ili ih je malo. Takva osoba pokušava držati otvorena ulazna vrata, a i sama se boji ući duboko u sobu, pokušavajući ostati što bliže izlazu.

Stvari postaju još gore ako ne možete izaći iz malog prostora u određeno vrijeme (lift ide, željeznička kola također ne funkcioniraju brzo, ali o WC-u aviona nema što reći). Ali pacijenti s klaustrofobijom ne boje se samo skučenih prostora, već i zbog gužve.

Prema nedavnim istraživanjima, danas ljudi pate od ovog patološkog stanja. od 5 do 8% svjetske populacije, a žene se suočavaju s tim strahom oko dvostruko češće od muškaraca. Takav se strah može razviti kod djece.

No, unatoč širokoj upotrebi, samo malen postotak klaustrofoba dobiva pravi tretman za svoje psihopatološko stanje, jer su mnogi od njih naučili živjeti na takav način da ne stvaraju okolnosti za paniku (u kući nema ormara, umjesto dizala - ljestve, umjesto putovanja punog autobus - pješačenje do odredišta). Upravo su do tih zaključaka došli stručnjaci sa Sveučilišta Wisconsin-Madison koji su posvetili čitavo znanstveno istraživanje širenju klaustrofobije u svijetu.

Stoga je glupo negirati veličinu problema i činjenicu njegovog postojanja. Klaustrofobija je bolest koja se čak i ne naziva zato što sami zatvoreni ili uski prostori izazivaju strah, Životinjski užas i panika klaustrofobije uzrokovani su izgledom da se u njima zatvore, izgube mogućnost izlaska.

Klaustrofobija se često miješa s kleutrofobijom (to je specifičan strah od zarobljavanja), iako oni zaista imaju mnogo toga zajedničkog. Ali klaustrofobija je širi pojam. Riječ je o gotovo nepremostivom strahu, za koji sam pacijent obično ne nađe razumno objašnjenje.

Poznate glumice Michelle Pfeiffer i Naomi Watts žive s ovom dijagnozom. Uma Thurman, koju je klaustrofobija mučila od svog djetinjstva, započela je pravi podvig: tijekom snimanja nastavka o Billu (drugi dio) odbila je podvig i glumila se u sceni u kojoj je živa pokopana u lijesu. Tada je glumica više puta rekla da u ovom trenutku nema što igrati, sve su emocije bile stvarne, horor je bio stvaran.

U korijenu straha od skučenog prostora leži vrlo drevni strah koji je nekoć napredovao civilizaciju daleko ispred, pomažući joj da opstane. Ovo je strah od smrti. Jednom je on pomogao spasiti živote čitavih plemena u svijetu u kojem je mnogo ovisilo o nečijoj reakciji na promjene u okolini. Svijet starih bio je doista mnogo opasniji i vrijedilo je promatrati kako možete doći do grabežljivaca ili predstavnika plemenitog plemena kao glavno jelo za ručak.

Danas nam ne prijete gladni tigrovi i agresivni susjedi sjekirama, nitko ih ne pokušava pojesti, ubiti, uništiti u fizičkom smislu, ali svi (da, apsolutno svi!) Imaju strah da ne pronađu izlaz duboko u podsvijesti, ljudskog roda. Ljudski mozak nije imao vremena da se riješi drevnih jakih instinkta, jer su se formirali tisućljećima. No kod nekih se takvi strahovi guše kao nepotrebni, dok su u drugima snažni, kao i prije, pa čak i jači, što je očitovanje klaustrofobije.

Mnogi istraživači smatraju klaustrofobiju takozvanom „pripremljenom“ fobijom, a ljudska priroda ju je sama pripremila. Sve što je potrebno je snažan okidač, tako da se strah koji živi u svakome od nas probudi i pokaže se u svoj svojoj „ljepoti“.

Suvremena psihologija ima nekoliko stajališta o uzrocima straha od zatvorenih i zatvorenih prostora. Prije svega, razmatra se inačica osjeta osobnog prostora.Ako osoba ima širok osobni prostor, tada će svako prodiranje u njega shvatiti kao prijetnju, a rizici klaustrofobije povećavaju se. Međutim, niko nikada nije vidio tu „tampon“ zonu, nije je opazio i eksperimentalno je otkrio. I zato je danas najvjerojatnija druga verzija - teško iskustvo iz djetinjstva.

Mnogi ljudi koji imaju takav problem nemaju pritužbe na vlastite roditelje, ali podsjećaju se da su u djetinjstvu doživljavali snažnu bojazan i strah za svoj život, kad su bili zatvoreni od svojih drugova ili slučajno tijekom igre, drugova ili sestre (u komoda, škrinja, ormar, podrum). Dijete se moglo izgubiti u gomili, a odrasli ga dugo nisu mogli pronaći. Strah koji je iskusio u svim tim situacijama glavni je faktor razvoja klaustrofobije u budućnosti.

Najteži oblici poremećaja javljaju se ako se u djetinjstvu osoba suoči s agresijom ili nasiljem koje će mu se dogoditi u skučenom prostoru. Takav se strah čvrsto fiksira u pamćenju i odmah se reproducira tijekom života u svim situacijama kada se osoba nađe na istom ili sličnom mjestu.

Smatra se da je nasljedni razlog, u svakom slučaju, medicina zna činjenice kada je nekoliko generacija iste obitelji patilo od takvog poremećaja. Međutim, nisu pronašli nijedan određeni gen čije bi mutacije mogle biti temelj straha od malih zatvorenih prostora. Postoji pretpostavka da je čitava stvar u vrsti obrazovanja - djeca bolesnih roditelja jednostavno su kopirala ponašanje i reakcije svojih majki i očeva.

Kako djeca sama ne mogu biti kritična prema roditeljskom ponašanju, jednostavno su prihvatila model shvaćanja svijeta odraslih kao jedino ispravnog, a isti je strah postao dio njihovog vlastitog života.

Ako ovu fobiju promatrate sa stajališta medicine i znanosti, tada bi u radu amigdale mozga trebalo tražiti mehanizme klaustrofobije. Upravo tamo, u ovom malom, ali izuzetno važnom dijelu našeg mozga, nastaje reakcija koju psihijatri nazivaju „bježi ili brani“. Čim se aktivira takva reakcija, jezgre amigdale počinju odašiljati jedan drugom impuls duž lanca, što utječe na disanje, oslobađanje hormona stresa, krvni tlak i otkucaje srca.

Zanimljivo objašnjenje klaustrofobije predložio je John A. Spencer, koji je u svojim spisima otkrio povezanost mentalne patologije i ozljede rođenja. Predložio je da kod patoloških porođaja, kada dijete polako hoda porođajnim kanalom, iskusi hipoksiju (posebno njegov akutni oblik), istinsku klaustrofobiju.

Istraživači sadašnjosti obraćali su pozornost na činjenicu da upotreba MRI s vremena na vrijeme povećala je broj ljudi koji se boje zatvorenih prostora, Potreba da nepomično leži u skučenom prostoru dugo vremena sama po sebi može izazvati prvi napad koji će se ponoviti kad se osoba nađe u sličnim ili sličnim okolnostima.

Ponekad se fobija ne razvija na osobnom iskustvu, već na iskustvu drugih koje osoba promatra (djetetova psiha je najsposobnija za empatiju). Drugim riječima, film ili vijest o ljudima zaglavljenim negdje pod zemljom u rudniku, pogotovo ako već postoje žrtve, mogu stvoriti jasnu vezu između zatvorenog prostora i opasnosti, pa čak i smrti djeteta.

Poremećaj se može očitovati na različite načine, ali uvijek postoje dva najvažnija znaka - snažni strah od ograničenja i strah od gušenja. Klasični tijek klaustrofobije podrazumijeva da su za osobu strašne sljedeće okolnosti (jedan, dva ili više odjednom):

• mala soba
• soba zatvorena vani ako je osoba unutra;
• CT i MRI dijagnostički uređaji;
• unutrašnjost automobila, autobusa, aviona, vagona vlaka, odjeljak;
• bilo koji tunel, špilja, podrum, dugi uski hodnici;
• tuševi;
• dizalo.

Primjetno je da strah od boravka u frizerskom stolcu i užas zubarske stolice nisu rijetkost. U isto vrijeme, osoba se ne boji boli, zubara i zubnog liječenja, boji se ograničenja koje se javlja u vrijeme skupljanja u zubarskoj stolici.

Nalazeći se u jednoj od tih situacija, više od 90% pacijenata počinje osjećati strah od gušenja, boje se da jednostavno nemaju dovoljno zraka za disanje na malom području. Na pozadini ovog dvostrukog straha pojavljuju se znakovi gubitka samokontrole, odnosno osoba ne može kontrolirati sebe. Klaustrofobični mozak šalje mu pogrešne prostorne signale i osjeća se da su obrisi okoline nejasni, nema jasnoće.

Trenutni poremećaj središnjeg živčanog sustava pod djelovanjem adrenalina dovodi do brzog disanja, do pojačanog otkucaja srca. U ustima se suši - pljuvačne žlijezde smanjuju količinu sekreta, ali rad znojnih žlijezda se povećava - osoba se počinje mnogo znoiti. Postoji osjećaj pritiska u prsima, čineći dah pun postane otežan, postoji jak zujanje u ušima, zvonjava. Želudac se steže.

Sve što se događa s tijelom, mozak doživljava kao "Siguran znak smrtonosne prijetnje"i stoga osoba odmah ima strah od smrti. Kao odgovor na takvu misao, nadbubrežne žlijezde dolaze u igru, što također doprinosi, aktivirajući dodatnu proizvodnju adrenalina. Počinje napad panike.

Nakon nekoliko takvih situacija, klaustrofobično počinje izbjegavati moguće napade na sve načine, jednostavno se odmičući od situacija u kojima bi se takvo što moglo ponoviti. Izbjegavanje produbljuje postojeći strah. Doista, broj napadaja počinje opadati, ali ne zato što se bolest povukla. Jednostavno je osoba naučila živjeti na takav način da ne padne u teške situacije. Ako se upusti u njih, napad je gotovo neizbježan.

S teškim prekršajem, osoba se lišava mogućnosti da živi punim životom - prisiljena je uvijek držati vrata otvorena, može odbiti raditi svoj san samo zato što je to nekako povezano s potrebom prolaska kroz dugački hodnik u uredu ili s boravkom u zatvorenom prostoru. Osoba prestaje putovati, ne mogavši ​​prevladati strah čak ni od ulaska u željeznički odjeljak ili ulaska u putnički prostor automobila.

Ovu vrstu fobije je vrlo lako dijagnosticirati, tako da nema poteškoća ne samo kod stručnjaka, već i kod samih pacijenata. Pojedinosti o tome što se događa pomažu u uspostavljanju posebnog upitnika Rahmana i Taylora, nakon što je odgovorio na pitanja koja liječnik ne može samo precizno dijagnosticirati klaustrofobiju, već i utvrditi njen točan tip i dubinu poremećaja.Ljestvica anksioznosti koja se također koristi u dijagnostici sadrži 20 pitanja.

Vrlo je teško, gotovo nemoguće sami se riješiti klaustrofobije. Unatoč činjenici da je klaustrofobičan svjestan da u automobilu sa liftom ili u tuš kabini nema stvarnog razloga za strah za svoj život, on ne može prevladati sebe, jer je strah postao dio sebe. Zato oni koji žele istinski prevladati svoju slabost (a strah čini osobu slabom i ranjivom), Obavezno konzultirajte liječnika.

Prvo, mogu se naići na sumnjive preporuke u kojima se osobi može savjetovati da se povuče u sebe i prestane dijeliti strahove s voljenim osobama, izbjegavati dizala i hodnike. Sve će to samo pogoršati tijek bolesti. Drugo, dok osoba pokušava izliječiti sebe, mentalni poremećaj postaje uporniji, dublji i tada će trebati više vremena da se liječi. Drugim riječima, vrijeme je skupo.

Zajedno s liječenjem, kako biste postigli bolje i brže rezultate, trebali biste se pokušati pridržavati takvih preporuka psihologa.

• Nabavite malu meku igračku, talisman (bilo koju sitnicu koja se može staviti u džep). Važno je da vas ona podsjeti na ugodan događaj, odmah izazvao jasne ugodne asocijacije. Ako počnete osjećati tjeskobu, odmah je pokupite, dodirnite, pogledajte, pomirišite, napravite što želite, ali pokušajte reproducirati u svom sjećanju upravo ona ugodna sjećanja koja su povezana s tom stvari.
• Ne ograničavajte se na komunikaciju. Pokušajte češće komunicirati i upoznajte prijatelje, kolege. Također, "poziv prijatelju" također pomaže - pri prvim znakovima porasta tjeskobe vrijedno je birati broj bliske i drage osobe koja može s vama razgovarati o nečemu.
• Savladajte tehnike disanja i gimnastiku, to pomaže boljem kontroliranju ako postoji jaka tjeskoba.
• Ne izbjegavajte zatvorene sobe i hodnike, dizala i tuševe, postepeno formirajte instalaciju u sebi da zatvorena nije uvijek opasna, pa čak i obrnuto, jer opasni neprijatelj ili zli duhovi ne mogu ući u zatvorenu sobu.

Ponekad postoji vitalna potreba za MRI - ovo je vrlo informativna dijagnostička metoda. No kako se prisiliti da legnete u usku kapsulu uređaja i ostanete tamo neko vrijeme, veliko je pitanje. Postupak traje oko sat vremena, a preživjeti ovo vrijeme da se napravi, primjerice, MRI mozga ili nekog drugog dijela tijela, klaustrofobija je potpuno nemoguća.

Jasno je da nitko nije ovlašten nikoga prisiljavati. Svaki pacijent ima pravo odbiti dijagnostiku iz osobnih razloga, bez da ih čak objasni liječnicima. No, je li to izlaz? Doista, opasne patologije mogu ostati nedijagnosticirane i osoba neće dobiti liječenje koje je potrebno na vrijeme.

Ako oblik klaustrofobije nije težak, možete iskoristiti za stvaranje nove psihološke postavke. Osoblje pokazuje klaustrofobiji da kapsula uređaja nije potpuno zapečaćena, a uređaj se može ostaviti u bilo koje vrijeme, samostalno, bez pomoći stručnjaka. Ako osoba to razumije, možda će mu biti lakše proći kroz potreban postupak.

Ako mogućnosti medicinske ustanove omogućavaju ponuditi otvoreni tomograf pacijentu s klaustrofobijom, tada ga vrijedi koristiti. Ako osim zatvorenog nema drugog uređaja, tada se mogu razmotriti druge mogućnosti. U slučajevima teških mentalnih oštećenja, uz suglasnost pacijenta, naznačena je upotreba lijekova koji uzrokuju dobar sanski san (usput, to radi MRI za malu djecu, koja jednostavno ne mogu biti prisiljena ležati još sat vremena).

Uobičajeno je da se klaustrofobija sveobuhvatno liječi, a ne biste trebali misliti da postoje tablete koje brzo mogu prevladati problem. Potreban je individualni pristup. kvalitetna psihoterapija, a lijekovi jednostavno ne pokazuju izražen učinak u borbi protiv straha od zatvorenih prostora.

Kao i u većini slučajeva s drugim anksioznim poremećajima, terapija lijekovima ne pokazuje visoku učinkovitost. Prijenosni sredstva pomažu samo djelomično i privremeno uklanjaju neke od simptoma (smanjuju strah), ali nakon završetka njihovog unosa ne isključuje se razvoj ovisnosti o drogama, a napadi panike vraćaju se iznova i iznova. Primjena antidepresiva pokazuje veću učinkovitost, ali samo u kombinaciji s psihoterapijskim tehnikama.

U većini slučajeva klaustrofobija pomaže izliječiti metodu poput kognitivne terapije. Liječnik otkriva ne samo situacije u kojima se osoba boji, već i uzroke tih strahova, a oni obično leže u pogrešnim uvjerenjima i razmišljanjima. Stručnjak za psihologiju ili psihoterapiju pomaže u stvaranju novih uvjerenja, a osoba je uznemirena.

Psihologija je svjesna nekoliko studija učinkovitosti kognitivne terapije u slučaju klaustrofobije. Veliki stručnjak za pitanja ovog mentalnog poremećaja S. J. Rahman (koji je i koautor dijagnostičke tehnike) eksperimentalno je dokazao da otprilike 30% pacijenata, metoda pomaže čak i bez dodatnih mjera.

U sljedećoj fazi pacijentu se može ponuditi in vivo uranjanje - ova metoda omogućuje čovjeku da se pozabavi vlastitim strahovima. Prvo, pacijenta se stavlja u okolnosti u kojima doživljava manje straha, te postupno povećava razinu straha do maksimuma, prelazeći na najstrašnija iskustva za njega. Dokazano je da je učinkovitost ove metode oko 75%.

Metoda interroceptivnog izlaganja nježnija je za pacijenta nego in vivo, jer sve „opasne“ situacije stvaraju i kontroliraju stručnjaci, a uranjanje u njih vrlo je glatko i postupno. Učinkovitost metode neznatno je manja od učinka kognitivne terapije, a in vivo - samo 25%.

U novije vrijeme pojavile su se modernije tehnike i metode u arsenalu psihijatara, primjerice, uporaba distrakcije virtualnom stvarnošću. Eksperiment je proveden na pacijentima s klinički dijagnosticiranom klaustrofobijom. Zamoljeni su da se podvrgnu MR. I samo oni koji su dobili naočale povećane stvarnosti s posebnim 3D SnowWorld programom mogli su u potpunosti proći postupak MRI, bez pribjegavanja uporabi lijekova.

Ne postoji specifična profilaksa. Roditelji se trebaju pobrinuti za to - kažnjavanje u kutu, ormaru ili ormaru se ne smije prakticirati, pogotovo ako je dijete osjetljivo i vrlo impresivno. U odrasloj dobi preporučuje se naučiti kako se opustiti - upravo to će pomoći u izbjegavanju napada panike.