Hypomanie: description, symptômes et traitement

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L'hypomanie en psychologie - une condition similaire à la manie, mais procédant sous des formes moins légères. Il se manifeste dans un état d'esprit relativement stable et élevé, parfois, dans une situation accompagnée d'irritation et de colère. La condition dure plusieurs jours, manifestant la gravité d'une satisfaction exhaustive, une productivité absolue, un degré élevé de charge et d'activité.

Les différences avec la manie sont l'absence de symptômes psychotiques et l'augmentation, parfois assez productive, de l'efficacité et de l'adaptabilité de l'activité. Il peut souvent se produire comme une phase de trouble bipolaire.

Selon la définition formelle de la CIM-10, la condition est caractérisée par une attitude trop positive ou irritable, clairement atypique pour un individu particulier, qui dure au moins quatre jours.

De cette façon l'hypomanie en tant que trouble affectif est une forme latente de manie qui se produit en l'absence d'excitation prononcée. Dans ce cas, il n'y a pas de désorganisation comportementale évidente ni d'écart par rapport aux normes du comportement social de l'individu, car les symptômes de la psychose (délires, hallucinations, etc.) ne sont pas présents.

Des troubles de l'humeur ont également été observés par Hippocrate (Ve siècle avant JC), qui les a divisés en mélancolie et en manie. Plus tard, dans les travaux d'E. Kraepelin, ces conditions ont été attribuées à la psychose maniaco-dépressive (MDP).

Vers les années 60 du XXe siècle. un certain nombre de scientifiques ont noté une certaine hétérogénéité du groupe d'états, au sein duquel les formes monopolaires et bipolaires ont été déterminées. Plus tard, les psychologues ont identifié deux types de TIR:

• pour le type 1 l'alternance d'épisodes de dépression et de manie (humeur fortement élevée, entraînant une altération grave du corps fonctionnel) est caractéristique;
• pour type 2 les états dépressifs alternés sont caractéristiques exclusivement de l'hypomanie (sans troubles graves).

Depuis 1990, selon la CIM-10, il existe 3 degrés de gravité de la manie - hypomanie, manie en l'absence de symptômes psychotiques, manie avec symptômes psychotiques.

Il est à noter que les troubles bipolaires ont touché Ludwig van Beethoven, Virginia Wolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann et un certain nombre d'autres personnes brillantes.

Une humeur traditionnellement perturbée est considérée comme épisodique si sa durée est d'environ une semaine.

Dans des conditions hypomaniaques, la majorité de ceux qui souffrent du trouble ne se considèrent pas malades, ils ne vont donc pas chez le médecin. C'est pour cette raison qu'il n'existe pas de statistiques fiables sur le trouble. Un trouble affectif non reconnu entraîne une aggravation de la situation.

Au-delà des causes du trouble elle se caractérise par des troubles des sphères affective et somatopsychique. Une bonne humeur stable correspond à un ton général surestimé, un sentiment de bien-être et un optimisme excessif. L'estime de soi et l'originalité sont exagérées, les idées de supériorité prévalent, il n'y a pas d'attitude critique envers soi-même.

Le processus de réflexion d'une telle personne s'accélère, la parole perd sa clarté et son expressivité. Une énergie inépuisable et une certaine dispersion stimulent l'émergence d'une recrudescence émotionnelle dans l'exécution des travaux, même ordinaires et routiniers. Une personne reprend avec enthousiasme la mise en œuvre de nombreux plans, sans penser à la réalité de leur mise en œuvre.

Le patient présente un seuil de fatigue élevé et une résistance à des charges importantes. Le besoin de repos et de sommeil est réduit. Dans ce cas, les signes somatiques peuvent dominer. La nature prolongée du trouble est possible.

Dans ses périodes cyclotymiques, l'hypomanie se déroule assez clairement, avec des hauts et des bas d'humeur prononcés. En cas de variante prolongée persistance de l'affect.

Avec des manifestations relativement égales du trouble, des manifestations somatopsychologiques temporaires peuvent se produire sous la forme de crises autonomes, de peurs vitales, d'asthénie, etc. Plus souvent, l'hypomanie se produit dans le cadre du trouble affectif bipolaire (BAR), où elle est généralement remplacée par la dépression, formant soit un continuum continu, soit une cyclicité. La forme bipolaire du trouble est souvent caractérisée par des manifestations précoces (dans l'enfance ou l'adolescence) et une forme chronique du cours, qui peut être:

• remise (épisode - rémission - épisode);
• double phase (un épisode est immédiatement remplacé par le contraire dans le sens);
• continu (il n'y a pas de périodes de rémission entre les épisodes).

Une rémission normale se produit chez un petit nombre de patients. La maladie peut entrer dans une condition plus prononcée - la manie. La durée moyenne des épisodes est de l'ordre de 2 semaines à 2 mois.

Les BAR sont classés comme des maladies qui provoquent un handicap. De plus, avec les troubles bipolaires, les risques de suicide augmentent considérablement.

Il existe plusieurs variétés d'hypomanie:

• simple ("drôle");
• irritable ou en colère, expansif.

Selon les troubles de la personnalité qui accompagnent l'hypomanie:

• querulent (avec un désir irrésistible du patient de se bousculer, se battant constamment pour des droits "violés");
• aventureux (penchant pour les aventures);
• dysphorique (irritabilité, remplacée par une sensation de nostalgie, de tension, une tendance à un comportement agressif).

Selon le type d'influence de l'hypomanie sur la sphère somatopsychique, on distingue également l'hypomanie atypique (hypochondrie euphorique), dont le cours s'accompagne d'une humeur accrue et d'une activité débridée visant à surmonter une maladie imaginaire.

En fonction de la gravité des symptômes, ils distinguent:

• une forme pure (explicite) d'hypomanie;
• hypomanie latente (forme effacée).

Il existe également une forme d'hypomanie dite productive, observée pendant la cyclothymie, caractérisée par des dysfonctionnements peu fréquents du cycle veille-sommeil et une accélération des processus idéateurs.

L'émergence de l'hypomanie contribue à plusieurs raisons.

1. Travail excessivement actif de la glande thyroïde, accompagné d'une production accrue d'hormones. Contribue au trouble du syndrome post-partum et de la ménopause.
2. Des épisodes d'hypomanie apparaissent également comme une conséquence de la phase d'excitation alimentaire. Les causes peuvent être l'anorexie ou le jeûne thérapeutique.
3. Certains médicaments (opiacés, baclofène, phénamine, captopril, bromocriptine, bromures, cimétidine, cyclosporine, corticostéroïdes, yohimbine, téturames, hallucinogènes) entraînent également la maladie.
4. En cas d'annulation brutale des antidépresseurs.
5. Avec une consommation excessive de stimulants (boissons énergisantes, cocaïne, café, etc.).
6. Cas de lésions cérébrales organiques (de nature infectieuse et non infectieuse).
7. Trouble affectif bipolaire (MDP), dont la survenue est stimulée par des facteurs héréditaires et des stress.

Les symptômes de l'hypomanie comprennent:

• atypique pour un individu humeur irritable accrue, persistant plusieurs jours;
• bavardage inhabituel et rythme de parole accéléré;
• augmentation du niveau d'activité physique;
• niveaux réduits de besoin de repos et de sommeil;
• attention distraite;
• manifestations d'insouciance et de comportement situationnel inapproprié;
• un degré de sociabilité anormalement élevé et des épisodes de familiarité en communication;
• augmentation du désir sexuel.

Les formes cachées d'hypomanie se manifestent par la désinhibition (dans l'enfance et l'adolescence), la boulimie, la nymphomanie et la satyriase. Épisodes les plus probables de productivité créative élevée, accompagnés d'un sentiment d'inspiration.

Les signes d’hypomanie causée par l’hyperthyroïdie sont le tremblement et le symptôme de Gref («symptôme du soleil couchant»). L'hypomanie s'accompagne souvent d'une augmentation de l'appétit.

Pour l'hypomanie infantile, les manifestations sont caractéristiques:

• agitation et désinhibition motrice prononcée évidente;
• impulsivité;
• désobéissance et entêtement inhabituel;
• visages de maquillage;
• plusieurs mots;
• penchant pour les ébats grossiers;
• difficulté à s'endormir;
• une forte augmentation des instincts et des pulsions (gourmandise, masturbation).

Les principaux critères de diagnostic du trouble sont la présence d'une humeur excessivement élevée ou irritable pendant au moins 4 jours.

Pour une détermination fiable du diagnostic, des tests sont utilisés et au moins 3 symptômes de la liste ci-dessous doivent être identifiés comme nécessaires et suffisants:

• niveau élevé d'activité ou sensation d'anxiété;
• bavardage excessif;
• difficulté à se concentrer ou distraction élevée;
• besoin réduit de repos et de sommeil;
• augmentation de la libido;
• petites actions festives ou imprudentes, comportement irresponsable;
• sociabilité excessive avec manifestations de familiarité.

En raison du fait que l'hypomanie est provoquée par diverses raisons, le diagnostic différentiel est effectué en psychiatrie. Si un épisode d'hypomanie est provoqué par l'utilisation de médicaments psychoactifs, des signes d'intoxication accompagnent l'augmentation de l'humeur.

Chez l'enfant, le trouble se manifeste principalement au niveau de la réponse psychomotrice, du fait qu'à cet âge les états maniaques sont plus atypiques que chez l'adulte. Il est important de considérer que pour les enfants d'âge préscolaire et les enfants du primaire, la gaieté, l'activité et la labilité de l'humeur se manifestant sous l'influence de nombreux facteurs de l'ordre interne et externe sont normatives. C'est pour cette raison que l'hypomanie chez les enfants est suggérée pour une euphorie prolongée, accompagnée de violations impulsives et grossières du comportement.

Avec des causes telles que l'hyperthyroïdie ou l'empoisonnement avec des médicaments psychoactifs, la thérapie consiste à éliminer ces causes (des médicaments thyréostatiques, un traitement chirurgical, etc. sont utilisés).

En cas de trouble bipolaire, des normotiques (stabilisateurs d'humeur) sont utilisés:

• par exemple, lithosane ou lithobide (la posologie est strictement individuelle, la dose la plus faible est de 0,6 mmol / l);
• anticonvulsivants (valproate, carbamazépine, gabapentine, oxcarbazépine, topiramate, etc.).

Avec insomnie prescrite benzodiazipines (clonazépam, lorazépam). Parce qu'ils créent une dépendance, ils sont utilisés pendant une courte période de temps. Parfois, sédatifs prescrits (zolpidem). Les enfants sont souvent prescrits préparations au lithium.

Besoins d'application de Valproate sous étroite surveillance médicale. Ce médicament peut entraîner des changements hormonaux chez les adolescentes et un syndrome des ovaires polykystiques chez les jeunes femmes.

Pour un traitement plus efficace du trouble bipolaire, il doit être accompagné de remplacement fréquent de médicaments avec la participation directe d'un médecin. Les médicaments stabilisants peuvent être utilisés pendant des années.

Le soutien aux normotimiques est généralement effectué au cours de la période initiale de soulagement, car l'effet préventif de ces médicaments est lent. Les antidépresseurs peuvent augmenter la gravité du trouble bipolaire. Dans ces cas, l'utilisation du médicament est refusée. Dans les cas où les normotimiques ne sont pas suffisamment efficaces, des antipsychotiques atypiques sont inclus dans le traitement.

Le trouble bipolaire avec une phase d'hypomanie prévoit un traitement obligatoire, car une hyperactivité stable conduit naturellement à l'épuisement, à l'apathie et à des états dépressifs profonds. L'hypomanie est lourde de conséquences dangereuses.

1. La carence en sommeil entraîne un surmenage important.Le niveau d'attention et de mémoire baisse.
2. Une suralimentation possible entraîne l'obésité et le développement de l'avitominose. Les défenses de l'organisme tombent, les maladies chroniques s'aggravent.
3. Les périodes d'apathie à venir compliquent la maîtrise de soi et créent des problèmes de vie supplémentaires.
4. Une série de jours d'activation excessive est remplacée par des périodes dépressives profondes et assez longues, pouvant aller jusqu'à plusieurs mois. La négligence de l'hypomanie entraîne une panne. Une perception adéquate de la réalité est perturbée. Une personne devient en conflit, ce qui la conduit à l'isolement social.

L'hypomanie survient souvent chez les créatifs. Dans toute une série de cas, des écrivains, poètes, compositeurs, artistes célèbres pendant longtemps (pendant des mois) sont tombés dans des périodes d'inspiration, créant des chefs-d'œuvre de l'art. Cependant, les périodes de récupération ont certainement été remplacées par des dépressions et une baisse significative de la force.

Les tentatives de retour d'une inspiration rayonnante en utilisant de l'alcool ou des drogues conduisent à une aggravation absolue de la situation.

Pour dix signes de manie, voir ci-dessous.