Keskustelu: mikä se on, miten se ilmenee ja miten hoidetaan?

Joskus ihmiset kokevat omituisen tunteen, että he eivät ole ollenkaan. Näin voidaan lyhyesti kuvailla pakkomielteistä kärsivän ihmisen tilaa. Ajoittain hän lakkaa olemasta hän itse ja kokee epätavallisia ajatuksia, tunteita, hänet voittavat outot ja toisinaan pelottavat ideat.

Pakkomielle on oireyhtymä, jossa henkilöllä on aika ajoin pakkomielle ajatuksia ja ideoita. Tällaisesta oireyhtymästä kärsivä ei voi heittää heitä pois ja elää edelleen rauhassa, hän keskittää huomionsa heihin, mikä aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita ja stressitilaa.

Henkilö ei voi päästä eroon niistä eikä ottaa niitä hallintaan. Ei aina, mutta usein henkilö siirtyy huonoista ajatuksista liiketoimintaan, materialisaatio tapahtuu. Sellaisia ​​pakkomielteestä johtuvia toimia kutsutaan pakkoiksi, ja itse oireyhtymää, jos siihen liittyy ajatuksia ja tekoja, kutsutaan pakko-oireiseksi (tai pakkomielteisten ja -oireiden oireyhtymäksi).

Felix Plater kuvasi tämän oireyhtymän ensimmäiset merkit vuonna 1614. Dr. Westphal kuvasi yksityiskohtaisesti mitä miehelle tapahtui vuonna 1877. Juuri hän päätteli, että vaikka muuta ihmisen älyä ei häiritsisi, ei ole mahdollisuutta ajaa negatiivisia ajatuksia pois.

Hän ehdotti, että syyllisyyteen oli ajattelun vika ja nykyajan lääkärit noudattavat tätä näkökulmaa. Ensimmäiset onnistuneet vaiheet pakkomielteen hoidossa suoritti venäläinen tutkija ja lääkäri Vladimir Bekhterev vuonna 1892.

Vuonna 2007 WHO: n lääkärit laskivat: pakko-oireisesti kärsiville ihmisille 78%: lla tapauksista säännöllisesti toistuvat negatiiviset ja joskus avoimesti aggressiiviset pakkomielteet. Noin joka viides tällaisen ongelman kanssa kärsii pakkomiellestä, säädytöntä, säädytöntä ajamista. Neuroosipotilailla noin kolmasosa tapauksista on muiden oireiden joukossa.

Keskustelut voivat vaikuttaa mihin tahansa ihmisen elämän osaan. Yleisimpiä esimerkkejä ovat toistuvat pakkomielteiset ajatukset omista virheistään, vääristä toimista, patologinen pelko jostakin, mikä ilmenee jaksoilla. Psykologiassa tätä tilaa kutsutaan epäilyksen sairaudeksi, ja ydin heijastuu melko tarkasti tässä nimessä.

Pelkien ja patologisten asemien selvittämiseksi ihmisen on joskus kehitettävä toimintasykli (pakko). Esimerkiksi, kun irrationaalinen pelko tarttua infektioihin, ihminen alkaa pestä käsiään jatkuvasti (jopa satoja kertoja päivässä).

Fobiset ajatukset bakteerien ja virusten esiintymisestä ympärillä ovat pakkomielle, ja käsienpesu on pakonomaista. Pakot ovat aina selkeitä, toistuvia luonteeltaan, tämä on eräänlainen rituaali sitova ihminen. Jos rikoit sen, voit kokea paniikkikohtauksen, hysteriaa, aggressiota.

Monet tutkijoiden ja lääkäreiden sukupolvet ovat yrittäneet luoda enemmän tai vähemmän ymmärrettävän pakkomielleiden luokituksen, mutta niiden vaihtelevuus on niin laaja, että yhdestä luokittelusta tuli erittäin vaikeaa. Ja tässä tapahtui:

• pakkomielteet luokitellaan psykiatrisiin oireyhtymiin, koska ne perustuvat heijastuskaariin;
• pakkomielle katsotaan ajatushäiriöksi (tai assosiatiiviseksi häiriöksi).

Asiantuntijoiden mielipiteet jakautuivat pakkomielteisten ajatusten tai ajatusten ja toimien yhdistelmien tyypeistä.

Saksalainen psykiatri Karl Jaspers ehdotti viime vuosisadan puolivälissä pakkomielteiden jakamista:

• abstrakti - ei liity vaikutustilan kehittymiseen;
• hedelmättömät filosofiat - tyhjä lausuttu sanallinen kritiikki joko ilman tai ilman;
• maaninen aritmeettinen laskenta - henkilö yrittää laskea kaiken;
• häiritsevä, jatkuvasti palauttava muistoja menneisyydestä;
• erottelu puhuttaessa sanoja erillisiin tavuihin;
• figuratiivinen (mukana pelot, ahdistus);
• pakkomielle;
• pakko ajaa;
• edustustot, jotka määräajoin saavat kokonaan haltuunsa henkilön.

Tutkija Lee Baer päätti yksinkertaistaa asioita ja ehdotti koko pakkomielteiden jakamista kolmeen suureen ryhmään:

• aggressiivisen pakkomielle pakkomielle (lyödä, lyödä, loukkaa jne.);
• pakkomielle seksuaalisen luonteen;
• pakko-ajattelut uskonnollisesta sisällöstä.

Psykiatri ja patofysiologi Anatoly Ivanov-Smolensky ehdotti seuraavaa erottelua:

• jännityksen pakkomielle (älyllisellä alueella se on yleensä ideoita, ideoita, tiettyjä muistoja, fantasioita, assosiaatioita ja tunnetiloissa - fobioita, pelkoa);
• viiveen pakkomielle, esto - olosuhteet, joissa potilas ei voi tehdä tiettyjä liikkeitä omasta tahdostaan ​​traumaattisissa tilanteissa.

Syyt pakkomielteiden esiintymiseen ovat jopa monimutkaisempia kuin luokittelussa. Tosiasia, että pakkomielteiset ajatukset tai niiden yhdistelmä pakkoihin ovat usein oireita erilaisille mielisairauksille, joilla on eri syyt ja joilla ei joskus ole mitään selviä syitä.

Mutta on olemassa useita hypoteeseja, joiden mukaan lääkärit tekivät alustavan luettelon tekijöistä, jotka voivat (teoreettisesti) vaikuttaa pakkomielteiden todennäköisyyteen:

• biologiset tekijät - aivosairaudet, vammat, autonomisen hermoston häiriöt, endokriiniset häiriöt, jotka liittyvät serotoniinin ja dopamiinin, norepinefriinin ja GABA: n tuotantoon ja määrään, geneettiset tekijät, infektiot;
• psykologiset tekijät - persoonallisuuden piirteet, luonne, luonteen poikkeamat, persoonallisuuden muodonmuutos, seksuaalinen;
• sosiaaliset tekijät - liian tiukka (usein uskonnollinen) kasvatus, riittämättömät reaktiot yhteiskunnan tilanteisiin jne.

Tarkastele kutakin tekijäryhmää yksityiskohtaisemmin.

Kuuluisa tiedemies Sigmund Freud piti seksuaalisia pakkomiellejä tajuttomuutemme "työksi", koska siellä kaikki intiimit kokemukset asettuvat. Seksiin liittyvät kokemukset ja vammat pysyvät tajuttomina, ja jos niitä ei tukahduteta, heidän läsnäolonsa saattaa ilmaantua ajoittain, mukaan lukien pakko-oireyhtymä. Ne vaikuttavat näkyvästi psyykiin, ihmisen käyttäytymiseen.

Freudin seuraaja ja opiskelijapsykologi Alfred Adler väitti sen sukupuolen halukkuus pakkomielteiden muodostumisessa on hiukan liioiteltu. Hän oli varma, että perusta oli sisäinen ristiriita halun saada tietty voima ja oman ala-arvoisuuden, ala-arvoisuuden tunteen välillä. Tällä tavalla henkilö alkaa kärsiä pakkomiellestä, kun todellisuus on ristiriidassa hänen persoonallisuutensa kanssa.

Erityistä huomiota kiinnitetään Ivan Pavlovin ja hänen tovereidensa teoriaan. Akateemikko Pavlov etsi syitä tietyntyyppisiin korkean hermostollisen toiminnan organisaatioihin. Hän kutsui pakkomielteisiä ajatuksia ja pakolaisia ​​deliriumin sukulaisiksi kaikissa näissä olosuhteissa tiettyjen vyöhykkeiden liiallinen aktivoituminen tapahtuu aivoissa, kun taas toisissa esiintyy hitautta ja paradoksaalista estoa.

Useimmiten asiantuntijat luottavat pakkomielletten alkuperästä välittäjäaineiden teoriaan. Erityisesti alhainen serotoniinitaso kehossa voi johtaa aivojen osien vuorovaikutuksen häiriöihin, mikä ilmenee pakkomielle. Tässä tapauksessa serotoniinin takaisinotto on liiallista, ja seuraava ketjun neuroni ei vastaanota haluttua impulssia.

Havaittiin myös yhteys dopamiinitasojen välillä - obsessiivisen oireyhtymän potilailla se on kohonnut. Serotoniinin ja dopamiinin määrä nousee kehossa seoksen aikana alkoholin ja herkullisen ruoan käytön aikana. Ja aiheuttaa nousua dopamiini ei voi vain kaikki edellä, mutta jopa joitakin muistoja miellyttävä. Siksi ihminen palaa uudestaan ​​ja uudestaan ​​henkisesti siihen, mikä hänelle tyytyväinen.

HSERT-geenin epäillään myös kehittävän pakkomielteitä. Lisäksi tämä oireyhtymä ilmenee usein skitsofrenian, neuroosin, kaikenlaisten fobioiden kanssa. Kaikkien edellä mainittujen lisäksi tutkijat ovat löytäneet yhteyden bakteerien ja mielenterveyden häiriöiden välillä.Erityisesti pakkomielle voi johtaa tai pahentaa streptokokkihäiriön kulkua.

Ihmisen immuniteetti heittää voimia taistella niitä vastaan, esimerkiksi kurkkukipun aikana, mutta immuunikappaleiden hyökkäys on niin voimakas, että muut kudokset kärsivät, ts. Autoimmuuniprosessi alkaa. Jos peruskallion kudos kärsii, niin todennäköisyydellä pakko-oireinen häiriö voi alkaa suurella todennäköisyydellä.

Hermoston ehtyminen on myös ennakkoedellytys pakkomielleisten tilojen kehittymiselle. Tämä on mahdollista synnytyksen jälkeen imetyksen jälkeen akuutin tartuntataudin jälkeen. Geneettisellä teorialla on myös melko vakuuttavia tietoja: jopa 60% obsessiivisten aikuisten lapsista peri häiriön. Uskotaan, että 17. kromosomiparissa oleva hSERT-geeni on vastuussa serotoniinin siirrosta.

Koska oireyhtymän nimi on piilotettu melkein sen koko merkitys, on ymmärrettävä, että mielenterveyden häiriön pääoire on pakkomielle tai ajatus. Esimerkiksi lapsella tai aikuisella on pakkomielle, että hän on likainen. Jotta päästäisiin eroon hänestä ainakin väliaikaisesti, ihminen alkaa jatkuvasti pestä, katsoa peiliin, haistaa oman ruumiinsa hajuja.

Ja aluksi se auttaa, mutta jokaisella seuraavalla pakkomiellytyksellä tavanomaiset toimet eivät enää riitä, pesu tulee useammin ja se tuo hetkeksi helpotusta, ajatukset lialta palaavat petollisesti.

Tosiasia, että yhdellä henkilöllä voi olla useita tyyppisiä pakkomielteitä kerralla. Rikkomukset ilmenevät eri tavoin: jotkut spontaanisti ja yhtäkkiä, kun taas toiset kokevat tiettyjä yksittäisiä ”esiasteita” jonkin aikaa ennen pakkomielle.

Pakko ajatuksia, ideoita ilmenee ihmisen tahtoa vasten. Mutta tietoisuus kokonaisuutena ei kärsi ja järki on täydellisessä järjestyksessä, potilas arvioi kriittisesti itseään ja ymmärtää ajatuksensa, halunsa häpeän tai hyväksyttävyyden. Ajatuksista eroaminen ei kuitenkaan toimi. On huomattava, että sairaat ihmiset kamppailevat ajatuksilla eri tavoin: aktiivisesti tai passiivisesti.

Aktiivinen vastakkainasettelu on yritys tehdä päinvastainen pakkomielle. Esimerkiksi henkilö keksii ajatuksen hukkumisesta. Murskatakseen häntä jotkut aktiiviset taistelijat menevät pengerrelle ja seisovat pitkään veden reunalla.

Passiiviset pakkomielteiset painijat valitsevat toisen polun - he yrittävät siirtää huomionsa muihin asioihin, välttää ajatuksia, ja samanlaisessa tilanteessa henkilö ei vain mene joelle, vaan myös välttää vettä, kylpyä, uima-allasta.

Älykkyys pysyy ennallaan, henkilö kykenee analysoimaan, kognitiivisia prosesseja. Mutta ylimääräiset kärsimykset aiheuttavat ajatuksen, että pakkomiellet ovat luonnottomia ja joskus jopa rikollisia.

Häiriintyneet pakkomielteet ilmenevät monitahoisina.

• Steriilit filosofiat - tila, jossa henkilö voi puhua pitkään mistä tahansa, mutta useimmiten - uskonnosta, metafysiikasta, filosofiasta, moraalista. Hän ymmärtää näiden väitteiden merkityksettömyyden, lopettaa mielellään, mutta ei onnistu.
• Pakko toistuvat muistot - On huomionarvoista, että muistissa nousevat usein esiin tärkeät tapahtumat (häät, lapsen syntyminen), mutta pienet kotimaiset asiat. Usein tähän liittyy se, että henkilö alkaa toistaa samat sanat.

Figuratiiviset pakkomielteet ilmenevät usein epäilyistä - ihmistä kiusaa ajatus siitä, sammuttiko hän raudan, kaasun vai valon, ratkaisiko hän ongelman oikein. Jos hänellä on mahdollisuus tarkistaa, niin sen toistuvasta testaamisesta voi tulla pakko - rituaalitoimenpide, joka tarvitaan vähintään hetken rauhoittamiseen. Jos tarkistusta ei ole, ihminen menee jatkuvasti päähänsä siitä, mitä ja miten hän teki, muistuttaa koko toimintaketjuaan etsiessään mahdollista virhettä.

Pakko-ahdistuneisuus, pelot etenevät entistä kovemmin. Ihminen ei voi tehdä tavallisia asioita, keskittyä nykyisiin tehtäviin, hän vierittää jatkuvasti päänsä käsikirjoituksia mahdollisista negatiivisista tapahtumista, joita hänelle voi tapahtua.

Hänen kanssaan henkilö haluaa tuskallisesti tehdä jotain vaarallista tai säädytöntä, esimerkiksi tappaa lapsen tai raiskata naapurin portaikossa. Lähes koskaan tällaiset pakkomielteet johtavat todellisiin rikoksiin: kuten hedelmättömiä päättelyjä, ne pysyvät vain potilaan päässä.

Ideoiden hallussaan on ominaista todellisuuden vääristyminen potilaan ajatuksissa. Esimerkiksi rakkaansa kuoleman ja hautajaisten jälkeen potilas voi uskoa, että hänet haudattiin elossa, ei varmistanut fyysistä kuolemaansa. He voivat kuvitella elävästi, millainen sukulainen oli, kun hän heräsi maan alla, he kärsivät näistä ajatuksista.

Pakot voivat ilmetä vastustamattomalla halulla mennä hautaan ja kuunnella maan alla olevia ääniä. Vakavissa tapauksissa aktiiviset potilaat alkavat kirjoittaa valituksia, vetoomuksia, joissa heitä pyydetään sallimaan ekshumaatio.

Tunteiden loukkaukset ilmenevät lisääntyneenä epäluuloisuutena, suurena ahdistuksena. Henkilö on masentunut, tuntuu ala-arvoisemmalta, epävarmalta. Ärtyneisyys lisääntyy, henkilö voi masentua.

Myös maailman käsitys muuttuu. Monet ihmiset alkavat välttää peilejä - heille on epämiellyttävää katsoa itseään, he pelkäävät omaa ”hullua ilmettään”. Viestinnässä muiden kanssa tällainen merkki esiintyy usein nimellä kieltäytyminen tutkimasta keskustelukumppanin silmiä. Vakavissa pakkomielteissä hallusinaatiot, joita kutsutaan Kandinskyn näennäishallusinaatiot - makuhäiriö, hajuaisti, jossa äänet ja tuntohavainnot vääristyvät.

Fysikaalisella tasolla pakkomielteillä on useimmiten seuraavat oireet:

• iho vaaleaa;
• lisääntynyt syke, kylmä hiki;
• huimausta, pyörtyminen on mahdollista.

Onko tarpeen sanoa, että pakkomielteistä oireyhtymää pitkään käyttävän henkilön luonne muuttuu vähitellen. Siinä ilmenee piirteitä, jotka olivat aikaisemmin täysin epätavallisia tietylle henkilölle.

On mahdotonta torjua tehokkaasti pakkomielteitä yksinään ja käsitellä niitä on mahdotonta. Sinun on otettava yhteyttä psykiatriin tai psykoterapeuttiin ja tehtävä diagnoosi. Jos epäilet pakkomielteitä, käytä erityistä testijärjestelmää (Yale-Brownin asteikko).

Tehokkain tapa päästä eroon pakko-ajatuksista ja kuvista on psykoterapia. Useimmiten käytetään kognitiivista käyttäytymiseen liittyvää, altistumispsykoterapiaa sekä menetelmää, jota kutsutaan ”ajatuksen lopettamismenetelmäksi”.

Lääkärin tehtävänä on korvata vanhat asenteet uusilla, positiivisilla, luoda suotuisa maaperä, jotta ihminen voi saada pois jotain uutta, mielenkiintoista ja päästä pois vanhoista ajatuksista. Hyvä tulos antaa toimintaterapia. Tilanteen mukaan lääkäri voi käyttää hypnoosin (NLP) mahdollisuuksia, opettaa potilaan autoharjoittelua ja meditaatiota.

Joskus lääkkeet tulevat terapeutin avuksi - rauhoittavat aineet, masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet. Mutta erikseen tällaiset lääkkeet (tabletit ja injektiot) eivät tule voimaan. Ilman psykoterapiaa he peittävät vain oireet vaikuttamatta pakkomielteiden kehittymismekanismiin.Kokeellisina hoitomenetelminä käytetään vitamiiniterapiaa, mineraalivalmisteita sekä nikotiinin saantia tietyissä annoksissa (joihin nikotiinin hyödyllistä vaikutusta tässä tapauksessa kuitenkin ei tiedetä).

Seuraava video kertoo pakkomielteen hoitomenetelmistä.