Hypomani: beskrivelse, symptomer og behandling

Sidste uge var fantastisk! Kogende energi, masser af ideer og projekter, og alt kan gøres! Hvilken skal man tage på ?! Uden undtagelse er alle mennesker sociale, venlige og lydhøre. Livet er smukt! En inspireret sjæl stiger, synger og glæder sig! Og pludselig er recessionen tung, mudret, dvælende. Håpløshed, depression. Så hypomani udtrykkes: fra totalt positivt til totalt negativt. Sygdommen har sine egne symptomer og behandling.

Hypomani i psykologi - en tilstand, der ligner mani, men fortsætter i mindre lette former. Det manifesterer sig i en relativt stabil høj humør, lejlighedsvis i en situation ledsaget af irritation og vrede. Tilstanden varer flere dage, hvilket viser alvorligheden af ​​udtømmende tilfredshed, absolut produktivitet, en høj grad af opladning og aktivitet.

Forskellene fra mani er fraværet af psykotiske symptomer og stigningen, nogle gange ret produktiv, af aktivitetseffektivitet og tilpasningsevne. Det kan ofte forekomme som en fase af bipolar lidelse.

I henhold til den formelle definition af ICD-10 er tilstanden kendetegnet ved en alt for positiv eller irritabel holdning, som er klart atypisk for et bestemt individ og varer mindst fire dage.

På denne måde hypomani som en affektiv lidelse er en latent form af mani, der opstår i fravær af udtalt ophidselse. I dette tilfælde er der ingen åbenlyst adfærdsdisorganisering eller afvigelse fra normerne for den enkeltes sociale opførsel, da symptomerne på psykose (vrangforestillinger, hallucinationer osv.) Ikke er til stede.

Humørforstyrrelser blev også observeret af Hippokrates (5. århundrede f.Kr.), der delte dem op i melankoli og mani. Senere i værkerne fra E. Kraepelin blev disse betingelser henført til manisk-depressiv psykose (MDP).

Omkring 60'erne af det XX århundrede. et antal forskere bemærkede en vis heterogenitet i gruppen af ​​stater, inden for hvilke monopolære og bipolære former blev bestemt. Senere identificerede psykologer to typer TIR:

• for type 1 vekslingen af ​​episoder med depression og mani (kraftigt forhøjet humør, der fører til alvorlig svækkelse af den funktionelle krop) er karakteristisk;
• til type 2 skiftende depressive tilstande er udelukkende karakteristiske med hypomani (uden alvorlige lidelser).

Siden 1990 er der ifølge ICD-10 3 manier af sværhedsgraden af ​​mani - hypomani, mani i fravær af psykotiske symptomer, mani med psykotiske symptomer.

Det er bemærkelsesværdigt, at bipolare lidelser ramte Ludwig van Beethoven, Virginia Wolf, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann og en række andre strålende mennesker.

En traditionelt forstyrret stemning betragtes som episodisk, hvis dens varighed er cirka en uge.

Under hypomaniske forhold betragter hovedparten af ​​dem, der oplever lidelsen, ikke sig selv som syge, og derfor går de ikke til læger. Det er af denne grund, at der ikke findes nogen pålidelige statistikker over lidelsen. Ukendt affektiv lidelse fører til en forværring af situationen.

Ud over årsagerne til forstyrrelsen det er kendetegnet ved forstyrrelser i både de affektive og somatopsykiske sfærer. Stabil høj humør svarer til en overvurderet generel tone, en følelse af velvære og overdreven optimisme. Selvværd og originalitet er overdrevet, ideer om overlegenhed er fremherskende, der er ingen kritisk holdning til sig selv.

Tænkningsprocessen for en sådan person fremskyndes, talen mister sin klarhed og udtryksevne. Uudtømmelig energi og en vis spredning stimulerer fremkomsten af ​​en følelsesmæssig stigning i udførelsen af ​​selv almindeligt og rutinemæssigt arbejde. En person optager entusiastisk implementeringen af ​​mange planer uden at tænke over virkeligheden med deres implementering.

Patienten har en høj træthedsgrænse og modstand mod betydelige belastninger. Behovet for hvile og søvn reduceres. I dette tilfælde kan somatiske tegn dominere. Forstyrrelsens langvarige karakter er mulig.

I sine cyklotymiske perioder forløber hypomani ganske tydeligt med markante op- og nedture af humør. I tilfælde af en langvarig variant persistens af påvirkning.

Med relativt jævne manifestationer af forstyrrelsen kan midlertidige somatopsykologiske manifestationer forekomme i form af autonome kriser, vital frygt, asteni osv. Oftere forekommer hypomani inden for rammerne af bipolar affektiv forstyrrelse (BAR), hvor den normalt erstattes af depression, der danner enten et kontinuerligt kontinuum eller cykliskitet. Den bipolære form af forstyrrelsen er ofte kendetegnet ved tidlige manifestationer (i barndom eller ungdom) og en kronisk form for kurset, som kan være:

• remitterende (episode - remission - episode);
• dobbelt fase (en episode erstattes straks af det modsatte i retning);
• utallige (der er ingen perioder med remission mellem episoder).

Normal remission forekommer hos et lille antal patienter. Sygdommen kan gå i en mere udtalt tilstand - mani. Den gennemsnitlige varighed af episoder er i området fra 2 uger til 2 måneder.

BAR klassificeres som sygdomme, der forårsager handicap. Derudover øges risikoen for selvmord med bipolære lidelser markant.

Der er flere varianter af hypomani:

• enkel ("morsom");
• irritabel eller vred, ekspansiv.

Afhængigt af personlighedsforstyrrelser, der ledsager hypomani:

• querulent (med et uimodståeligt ønske fra patienten om kryds, der konstant kæmper for "krænkede" rettigheder);
• eventyrlysten (tilbøjelighed til eventyr);
• dysforisk (irritabilitet, erstattet af en følelse af længsel, spænding, en tendens til aggressiv opførsel).

I henhold til typen af ​​påvirkning af hypomani på den somatopsykiske sfære skelnes også atypisk hypomani (euforisk hypokondri), hvis løb ledsages af øget humør og uhindret aktivitet, der sigter mod at overvinde en imaginær lidelse.

Baseret på sværhedsgraden af ​​symptomer, skelner de:

• en ren (eksplicit) form for hypomani;
• latent hypomani (slettet form).

Der er også den såkaldte produktive form for hypomani, der observeres under cyclothymia, kendetegnet ved sjældne funktionsfejl i søvn-vågne cyklus og acceleration af ideator processer.

Fremkomsten af ​​hypomani bidrager til en række årsager.

1. Overdreven aktivt arbejde i skjoldbruskkirtlen, ledsaget af øget produktion af hormoner. Bidrage til forstyrrelsen af ​​postpartum syndrom og overgangsalderen.
2. Episoder med hypomani vises også som en konsekvens af fasen med madspændingen. Årsagerne kan være anoreksi eller terapeutisk faste.
3. Visse medicin (opiater, baclofen, phenamin, captopril, bromocriptin, bromider, cimetidin, cyclosporin, kortikosteroider, yohimbin, teturamer, hallucinogener) fører også til sygdommen.
4. I tilfælde af pludselig annullering af antidepressiva.
5. Med overdreven indtagelse af stimulanter (energidrikke, kokain, kaffe osv.).
6. Tilfælde af organisk hjerneskade (smitsom og ikke-infektiøs karakter).
7. Bipolær affektiv lidelse (MDP), hvis forekomst stimuleres af arvelige faktorer og stress.

Symptomer på hypomani inkluderer:

• atypisk for en individuel øget irritabel stemning, vedvarende i flere dage;
• usædvanlig snakkesalighed og fremskyndet tale.
• øget niveau af fysisk aktivitet;
• reduceret behov for hvile og søvn
• distraheret opmærksomhed;
• manifestationer af hensynsløshed og upassende situationel adfærd;
• en unormalt høj grad af hygge og episoder med fortrolighed i kommunikation;
• øget seksuel lyst.

Skjulte former for hypomani viser deres udseende ved disinhibition (i barndom og ungdom), bulimi, nymphomania og satyriase. Mest sandsynlige episoder med høj kreativ produktivitet ledsaget af en følelse af inspiration.

Tegn på hypomani forårsaget af hypertyreoidisme er rysten og Grefs symptom (”solnedgangssymptom”). Ofte ledsages hypomani af en øget appetit.

For børnshypomani er manifestationer karakteristiske:

• fussiness og åbenlyst udtalt motorisk desinhibition;
• impulsivitet;
• ulydighed og usædvanlig stædighed;
• make-up ansigter;
• flere ord;
• tilbøjelighed til uhøflige antics;
• vanskeligheder med at falde i søvn;
• en kraftig stigning i instinkter og drev (ondskab, onani).

De vigtigste kriterier for diagnosticering af lidelsen er tilstedeværelsen af ​​en overdreven forhøjet eller irritabel stemning i mindst 4 dage.

For en pålidelig bestemmelse af diagnosen anvendes test, og mindst 3 symptomer fra listen nedenfor skal identificeres som nødvendige og tilstrækkelige:

• højt aktivitetsniveau eller føler sig ængstelig;
• overdreven snakkesalighed;
• koncentrationsvanskeligheder eller høj distraherbarhed;
• reduceret behov for hvile og søvn;
• øget libido;
• små afsløringer eller hensynsløs handlinger, uansvarlig opførsel;
• overdreven omgivelse med manifestationer af fortrolighed.

På grund af det faktum, at hypomani er provokeret af forskellige årsager, udføres differentiel diagnose i psykiatrien. Hvis en episode af hypomani provoseres af brugen af ​​psykoaktive stoffer, ledsager tegn på forgiftning stigningen i humør.

Hos børn manifesterer forstyrrelsen sig hovedsageligt på det psykomotoriske responsniveau på grund af det faktum, at maniske tilstande i denne alder er mere atypiske end hos voksne. Det er vigtigt at overveje, at munterhed, aktivitet og labilitet i stemningen, der manifesteres under påvirkning af mange faktorer i den interne og eksterne orden, er normativ for førskolebørn og grundskolebørn. Det er af denne grund, at hypomani hos børn foreslås ved langvarig eufori, ledsaget af impulsiv og grov krænkelse af adfærd.

Med sådanne årsager til forstyrrelsen som hypertyreoidisme eller forgiftning med psykoaktive stoffer, består terapi i at eliminere disse årsager (thyreostatisk medicin, kirurgisk behandling osv. Bruges).

I tilfælde af bipolar lidelse anvendes normotika (stemningsstabilisatorer):

• for eksempel lithosan eller lithobid (doseringen er strengt individuel, den laveste dosis er 0,6 mmol / l);
• anticonvulsiva (valproat, carbamazepin, gabapentin, oxcarbazepin, topiramat osv.).

Med ordineret søvnløshed benzodiazipiner (clonazepam, lorazepam). Fordi de er vanedannende, bruges de i en kort periode. Nogle gange ordinerede beroligende midler (zolpidem). Børn ordineres ofte litiumpræparater.

Valproate-applikationsbehov under nøje lægelig tilsyn. Denne medicin kan føre til hormonelle ændringer i teenage-piger og polycystisk æggestokkesyndrom hos unge kvinder.

For mere effektiv behandling af bipolar lidelse skal den ledsages af hyppig udskiftning af lægemidler med direkte deltagelse af en læge. Stabiliserende medikamenter kan bruges i årevis.

Understøttelse med normotimik udføres normalt i den første lindringsperiode, da den forebyggende effekt af disse lægemidler er langsom. Antidepressiva kan øge sværhedsgraden af ​​bipolar lidelse. I disse tilfælde nægtes brugen af ​​stoffet. I tilfælde, hvor normotimik ikke er effektiv nok, indgår atypiske antipsykotika i behandlingen.

Bipolar lidelse med en fase af hypomani sørger for obligatorisk behandling, da stabil hyperaktivitet naturligvis fører til udmattelse, apati og dybe depressive tilstande. Hypomani er fyldt med farlige konsekvenser.

1. Søvnmangel fører til betydelig overarbejde.Niveauet for opmærksomhed og hukommelse falder.
2. Eventuel overspisning fører til fedme og udvikling af avitominose. Kroppens forsvar falder, kroniske sygdomme forværrer.
3. Kommende apatiske perioder komplicerer selvkontrol og skaber yderligere livsproblemer.
4. En række dage med overdreven aktivering erstattes af dyb depressiv og ret lang, op til flere måneder, perioder. Forsømmelse af hypomani fører til en sammenbrud. En passende opfattelse af virkeligheden forstyrres. En person bliver i konflikt, hvilket fører ham til social isolering.

Ofte forekommer hypomani hos kreative mennesker. I en hel række sager faldt berømte forfattere, digtere, komponister, kunstnere i lang tid (i måneder) i perioder med inspiration og skabte mesterværker af kunst. Perioder med bedring blev dog bestemt erstattet af depressioner og en betydelig nedgang i styrke.

Forsøg på at vende tilbage til strålende inspiration ved brug af alkohol eller stoffer medfører en absolut forværring af situationen.

For ti tegn på mani, se nedenfor.