Hypomania: popis, příznaky a léčba

Minulý týden bylo skvělé! Vařící energii, spoustu nápadů a projektů, a všechno je proveditelné! Který z nich vzít na sebe? Bez výjimky jsou všichni lidé společenský, milý a vstřícný. Život je krásný! Inspirovaná duše stoupá, zpívá a raduje se! A najednou je recese těžká, blátivá, přetrvávající. Beznaděje, deprese. Hypomania je tedy vyjádřena: z celkem pozitivního do celkového negativního. Nemoc má své vlastní příznaky a léčbu.

Hypomania v psychologii - stav podobný mánii, ale postupující v méně lehkých formách. Projevuje se relativně stabilní, zvýšenou náladou, příležitostně v situaci doprovázené podrážděním a hněvem. Podmínka trvá několik dní a projevuje závažnost vyčerpávajícího uspokojení, absolutní produktivity, vysokého stupně nabití a aktivity.

Rozdíly od mánie jsou absence psychotických příznaků a zvýšení, někdy docela produktivní, účinnosti a přizpůsobivosti činnosti. Často se může objevit jako fáze bipolární poruchy.

Podle formální definice ICD-10 je podmínka charakterizována příliš pozitivním nebo podrážděným postojem, zjevně atypickým pro konkrétního jednotlivce, který trvá nejméně čtyři dny.

Tímto způsobem hypomanie jako afektivní porucha je latentní forma mánie, ke které dochází v nepřítomnosti výrazného vzrušení. V tomto případě nedochází ke zjevné dezorganizaci chování nebo odchylkám od norem sociálního chování jednotlivce, protože příznaky psychózy (bludy, halucinace atd.) Nejsou přítomny.

Poruchy nálady také pozorovali hippokrati (5. století před naším letopočtem), kteří je rozdělili na melancholii a mánii. Později, v pracích E. Kraepelina, byly tyto stavy připsány maniodepresivní psychóze (MDP).

Kolem 60. let 20. století. řada vědců zaznamenala určitou heterogenitu skupiny států, v níž byly stanoveny monopolární a bipolární formy. Později psychologové identifikovali dva typy TIR:

• pro typ 1 je charakteristická střídání epizod deprese a mánie (ostře zvýšená nálada vedoucí k vážnému poškození funkčního těla);
• pro typ 2 střídavé depresivní stavy jsou charakteristické výhradně u hypomanie (bez závažných poruch).

Od roku 1990 existují podle ICD-10 3 stupně závažnosti mánie - hypomanie, mánie při absenci psychotických symptomů, mánie s psychotickými symptomy.

Je pozoruhodné, že bipolární poruchy ovlivnily Ludwiga van Beethovena, Virginia Wolfa, Ernesta Hemingwaye, Isaaca Newtona, Judy Garlanda, Roberta Schumanna a řadu dalších skvělých lidí.

Tradičně narušená nálada se považuje za epizodickou, pokud je její trvání asi týden.

V hypomanických podmínkách se většina lidí trpících poruchou nepovažuje za nemocných, proto nechodí k lékařům. Z tohoto důvodu neexistují spolehlivé statistické údaje o poruše. Nerozpoznaná afektivní porucha vede ke zhoršení situace.

Kromě příčin poruchy je charakterizována poruchami afektivní i somatopsychické sféry. Stabilní duchové odpovídají nadhodnocenému obecnému tónu, pocitu pohody a nadměrnému optimismu. Sebevědomí a originalita jsou přehnané, převládají myšlenky nadřazenosti, neexistuje kritický přístup k sobě.

Proces myšlení takové osoby se zrychlí, řeč ztratí jasnost a výraznost. Nevyčerpatelná energie a určitý rozptyl stimulují vznik emočního vzestupu ve výkonu i běžné a rutinní práce. Člověk s nadšením přijímá realizaci mnoha plánů, aniž by přemýšlel o realitě jejich provádění.

Pacient má vysoký práh únavy a odolnost proti významnému zatížení. Potřeba odpočinku a spánku je snížena. V tomto případě mohou dominovat somatické příznaky. Je možná dlouhá povaha poruchy.

Ve svých cyklotymických obdobích hypománie postupuje zcela jasně, s výraznými náladami a náladami. V případě vleklé varianty přetrvávání vlivu.

U relativně rovnoměrných projevů poruchy se mohou dočasné somatopsychologické projevy vyskytnout ve formě autonomních krizí, životních strachů, astenie atd. Hypomanie se častěji vyskytuje v rámci bipolární afektivní poruchy (BAR), kde je obvykle nahrazena depresí, která vytváří buď kontinuální kontinuum, nebo cyklicitu. Bipolární forma poruchy je často charakterizována časnými projevy (v dětství nebo adolescenci) a chronickou formou kurzu, která může být:

• remitující (epizoda - remise - epizoda);
• duální fáze (jedna epizoda je okamžitě nahrazena opačným směrem);
• nepřetržitý (mezi epizodami neexistují žádné remise).

Normální remise se vyskytuje u malého počtu pacientů. Nemoc může jít do výraznějšího stavu - mánie. Průměrné trvání epizod je v rozmezí od 2 týdnů do 2 měsíců.

BAR jsou klasifikovány jako nemoci způsobující zdravotní postižení. Kromě toho se u bipolárních poruch významně zvyšuje riziko sebevraždy.

Existuje několik druhů hypománie:

• jednoduché ("vtipné");
• podrážděný nebo rozzlobený, expanzivní.

V závislosti na poruchách osobnosti, které doprovázejí hypomanie:

• tichý (s neodolatelnou touhou pacienta po bitvě, neustále bojující za „porušená“ práva);
• dobrodružný (sklon k dobrodružství);
• dysphorický (podrážděnost, nahrazený pocitem touhy, napětí, tendence k agresivnímu chování).

Podle typu vlivu hypománie na somatopsychickou sféru se také rozlišuje atypická hypománie (euforická hypochondrie), jejíž průběh je doprovázen zvýšenou náladou a neomezenou činností zaměřenou na překonání imaginárního onemocnění.

Na základě závažnosti příznaků rozlišují:

• čistá (explicitní) forma hypománie;
• latentní hypomanie (vymazaná forma).

Existuje také tzv. Produktivní forma hypománie, pozorovaná během cyklothymie, charakterizovaná zřídkavými poruchami cyklu spánek-bdění a zrychlením myšlenkových procesů.

Vznik hypománie přispívá k řadě důvodů.

1. Nadměrně aktivní práce štítné žlázy, doprovázená zvýšenou tvorbou hormonů. Přispět k poruše poporodní syndromu a menopauzy.
2. Epizody hypománie se také objevují v důsledku fáze potravního vzrušení. Příčiny mohou být anorexie nebo terapeutický půst.
3. Některé nemoci (opiáty, baklofen, fenamin, kaptopril, bromokriptin, bromidy, cimetidin, cyklosporin, kortikosteroidy, yohimbin, teturams, halucinogeny) také vedou k onemocnění.
4. V případě náhlého zrušení antidepresiv.
5. Při nadměrném příjmu stimulancií (energetické nápoje, kokain, káva atd.).
6. Případy organického poškození mozku (infekční a neinfekční povahy).
7. Bipolární afektivní porucha (MDP), jejíž výskyt je stimulován dědičnými faktory a stresy.

Mezi příznaky hypomanie patří:

• atypický pro jednotlivce se zvýšenou podrážděnou náladou, přetrvávající několik dní;
• neobvyklá řečivost a zrychlené tempo řeči;
• zvýšená úroveň fyzické aktivity;
• snížená úroveň potřeby odpočinku a spánku;
• rozptýlená pozornost;
• projevy bezohlednosti a nevhodného situačního chování;
• neobvykle vysoký stupeň společenské odpovědnosti a epizody důvěrnosti v komunikaci;
• zvýšená sexuální touha.

Skryté formy hypománie se projevují dezinhibicí (v dětství a adolescenci), bulimií, nymphomanie a satyriasis. Pravděpodobně epizody vysoké tvůrčí produktivity, doprovázené pocitem inspirace.

Příznaky hypománie způsobené hypertyreózou jsou třes a Grefův příznak („příznak zapadajícího slunce“). Hypomanie je často doprovázena zvýšením chuti k jídlu.

U dětské hypománie jsou projevy charakteristické:

• zuřivost a zřejmá výrazná motorická disinhibice;
• impulzivita;
• neposlušnost a neobvyklá tvrdohlavost;
• líčení;
• více slov;
• záliba pro hrubé mravence;
• obtížné usínání;
• prudký nárůst instinktů a pohonů (obžerství, masturbace).

Hlavními kritérii pro diagnostiku poruchy jsou přítomnost nadměrně zvýšené nebo podrážděné nálady po dobu nejméně 4 dnů.

Pro spolehlivé stanovení diagnózy se používají testy a podle potřeby a dostatečné by měly být identifikovány alespoň 3 příznaky z níže uvedeného seznamu:

• vysoká úroveň aktivity nebo pocit úzkosti;
• nadměrná srozumitelnost;
• obtížnost soustředění nebo vysoká rozptylitelnost;
• snížená potřeba odpočinku a spánku;
• zvýšené libido;
• malé hanebné nebo bezohledné činy, nezodpovědné chování;
• nadměrná společenská schopnost s projevy známosti.

Vzhledem k tomu, že hypománie je vyvolána různými důvody, je diferenciální diagnostika prováděna v psychiatrii. Pokud je epizoda hypománie vyvolána užíváním psychoaktivních drog, pak zvýšení nálady doprovází známky intoxikace.

U dětí se porucha projevuje hlavně na psychomotorické úrovni odezvy, protože v tomto věku jsou manické stavy atypičtější než u dospělých. Je důležité vzít v úvahu, že u předškolních dětí a dětí základních škol je veselí, aktivita a labilita nálady projevená pod vlivem mnoha faktorů vnitřního a vnějšího řádu normativní. Z tohoto důvodu je hypománie u dětí navržena pro dlouhodobou euforii, doprovázenou impulzivním a hrubým porušením chování.

U takových příčin poruchy, jako je hypertyreóza nebo otrava psychoaktivními léky, terapie spočívá v eliminaci těchto příčin (používají se tyreostatika, chirurgická léčba atd.).

V případech bipolární poruchy se používají normotika (stabilizátory nálady):

• například litosan nebo lithobid (dávka je přísně individuální, nejnižší dávka je 0,6 mmol / l);
• antikonvulziva (valproát, karbamazepin, gabapentin, oxkarbazepin, topiramát atd.).

S nespavostí předepsanou benzodiazipiny (klonazepam, lorazepam). Protože jsou návykové, používají se na krátkou dobu. Někdy předepisují sedativa (zolpidem). Děti jsou často předepisovány lithiové přípravky.

Potřeby aplikace Valproate pod přísným lékařským dohledem. Tento lék může vést k hormonálním změnám u dospívajících dívek a syndromu polycystických vaječníků u mladých žen.

Pro účinnější léčbu bipolární poruchy by měla být doprovázena časté nahrazování drog s přímou účastí lékaře. Stabilizační léky lze používat roky.

Podpora normotimikami se obvykle provádí v počátečním období úlevy, protože preventivní účinek těchto léků je pomalý. Antidepresiva mohou zvýšit závažnost bipolární poruchy. V těchto případech je užívání léku odmítnuto. V případech, kdy normotimika nejsou dostatečně účinná, jsou do terapie zahrnuta atypická antipsychotika.

Bipolární porucha s fází hypománie zajišťuje povinnou léčbu, protože stabilní hyperaktivita přirozeně vede k vyčerpání, apatii a hlubokým depresivním stavům. Hypomania je plná nebezpečných následků.

1. Nedostatek spánku vede k významnému přepracování.Úroveň pozornosti a paměti klesá.
2. Možné přejídání vede k obezitě a rozvoji avitominózy. Obrana těla klesá, chronická onemocnění se zhoršují.
3. Přicházející období apatie komplikuje sebeovládání a vytváří další životní problémy.
4. Řada dní nadměrné aktivace je nahrazena hlubokou depresivní a poměrně dlouhou, až několik měsíců, obdobím. Zanedbávání hypománie vede k zhroucení. Přiměřené vnímání reality je narušeno. Stává se člověk v konfliktu, což ho vede k sociální izolaci.

U kreativních lidí se hypomanie často vyskytuje. V celé řadě případů se slavní spisovatelé, básníci, skladatelé, umělci na dlouhou dobu (měsíce) dostali do období inspirace a vytvářeli umělecká díla. Období zotavení však byly jistě nahrazena depresemi a výrazným poklesem síly.

Pokusy o návrat zářivé inspirace pomocí alkoholu nebo drog vedou k absolutnímu zhoršení situace.

Deset známek mánie viz níže.