Claustrofobie: rysy, příčiny a léčba

Jen před několika staletími lidé nevěděli o duševních poruchách a ti, kteří se chovají jinak než ostatní, byli jednoduše nazýváni „posedlí“ a znamenali, že byli ovládáni jinými světskými silami se zjevně laskavými úmysly. Ale obecně byl počet duševně nemocných méně než nyní.

Bohužel moderní tempo života, touha lidí utvářet a udržovat svůj prostor pod sluncem nepředurčují zachování duševního zdraví. Proto se uvažuje o poruchách, jako je klaustrofobie nemoci našeho pokročilého technologického věku, v nichž se prostor pro člověka ve všech smyslech stal vícerozměrným.

Název jeho poruchy vychází ze dvou jazyků - claustrum (lat.) - „uzavřený prostor“ a φ? Βος (jiný Řek) - „strach“. Tímto způsobem klaustrofobie je iracionální strach z uzavřených a stísněných prostor. Fobie je považována psychopatologie. Spolu s agorafobií (strach z otevřených prostor, náměstí, davy) představuje nejběžnější patologické obsedantní obavy v moderním světě.

Claustrofobie je velmi nervózní, když se najednou ocitne v malé místnosti, zejména pokud nejsou okna nebo je jich málo. Takový člověk se snaží udržet přední dveře otevřené a on sám se bojí jít hluboko do místnosti a snaží se zůstat co nejblíže k východu.

Věci se ještě zhoršují, pokud se v určitých časech nemůžete dostat z malého prostoru (výtah jede, železniční vozík také nefunguje rychle, ale o toaletě v letadle není co říci). Ale pacienti s klaustrofobií se bojí nejen stísněných prostor, ale také toho, že jsou v hustém davu.

Podle nedávného výzkumu dnes lidé trpí tímto patologickým stavem. 5 až 8% světové populace a ženy čelí tomuto strachu asi dvakrát častěji než muži. U dětí se takový strach může vyvinout.

I přes rozšířené používání však jen malé procento klaustrofobů dostává skutečnou léčbu pro svůj psychopatologický stav, protože mnoho z nich se naučilo žít takovým způsobem, aby nevytvářely paniku (v domě není místo skříňky, místo výtahu - žebřík, místo výletu plné) autobus - pěšky do cíle). Právě na tyto závěry přišli odborníci z University of Wisconsin-Madison, kteří věnovali celou vědeckou studii šíření klaustrofobie na světě.

Je tedy pošetilé popírat velikost problému a skutečnost jeho existence. Claustrofobie je nemoc, o které se ani nezmiňuje, protože samotné uzavřené nebo úzké prostory způsobují strach. Zvířecí hrůza a panika klaustrofobie jsou způsobeny vyhlídkou na to, že v nich budou uzavřeni a ztratí příležitost k odchodu.

Claustrofobie je často zaměňována s glutrofobií (jedná se o specifický strach z uvěznění), i když mezi nimi je opravdu hodně společného. Klaustrofobie je však širší pojem. Je to téměř nepřekonatelný strach, který pacient sám obvykle nenajde rozumné vysvětlení.

S touto diagnózou žijí slavné herečky Michelle Pfeiffer a Naomi Watts. Uma Thurmanová, která byla od dětství trápena klaustrofobií, pokračovala ve skutečném výkonu: během natáčení pokračování k Billovi (druhá část) odmítla podvědomí a sama hrála ve scéně, kde je pohřbena naživu v rakvi. Poté herečka opakovaně říkala, že v tuto chvíli nemá co hrát, všechny emoce byly skutečné, hrůza byla pravá.

V kořeni strachu z uzavřeného prostoru leží velmi starodávný strach, který kdysi pokročil civilizaci daleko dopředu a pomáhal jí přežít. To je strach ze smrti. A jednou to byl on, kdo pomohl zachránit životy celých kmenů ve světě, kde hodně záleželo na reakci člověka na změny prostředí. Svět starověků byl skutečně mnohem nebezpečnější a stálo za to zírat, jak se můžete dostat k dravcům nebo zástupcům konkurenčního kmene jako hlavní jídlo k obědu.

Dnes nás neohrožují hladoví tygři a agresivní sousedé se sekerami, nikdo se nesnaží jíst, zabíjet, ničit ve fyzickém smyslu, ale všichni (ano, absolutně všichni!) Má strach, že nenajde cestu hluboko v podvědomí, lidské rasy. Lidský mozek neměl čas se zbavit starověkých silných instinktů, protože byly vytvořeny po tisíciletí. V některých případech však takové obavy zmizí jako zbytečné, zatímco v jiných jsou silné, jako dříve, a dokonce silnější, což je projev klaustrofobie.

Mnoho vědců považuje klaustrofobii za tzv. „Připravenou“ fobii a sama ji připravila lidská přirozenost. Vše, co je potřeba, je silný spouštěč, takže strach, který žije v každém z nás, se probudí a projeví se v celé své „kráse“.

Moderní psychologie má několik pohledů na příčiny strachu z uzavřených a uzavřených prostor. Nejprve je zvažována verze senzace osobního prostoru.Pokud má člověk široký osobní prostor, bude jakákoli penetrace do něj vnímána jako hrozba a zvyšuje se riziko klaustrofobie. Nikdo však nikdy neviděl tuto „nárazníkovou“ zónu, nevnímanou a experimentálně ji objevil. A proto je dnes nejpravděpodobnější další verze - těžká zkušenost z dětství.

Mnoho lidí, kteří mají takový problém, nemá žádné stížnosti na své rodiče, ale vzpomíná si, že v dětství zažili silný strach a strach ze svých životů, když byli zavřeni před svými kamarády nebo náhodou během hry, kamarádi nebo sourozenci (v komoda, komoda, suterén). Dítě se mohlo v davu ztratit a dospělí ho dlouho nenašli. Strach, který prožil ve všech těchto situacích, je hlavním faktorem rozvoje klaustrofobie v budoucnosti.

K nejzávažnějším formám poruchy dochází, pokud je v dětství osoba vystavena agresi nebo násilí, ke kterému dojde v uzavřeném prostoru. Takový strach je pevně upevněn v paměti a je okamžitě reprodukován po celý život ve všech situacích, kdy se člověk ocitne na stejném nebo podobném místě.

Dědičný důvod je v každém případě považován za lék, který zná fakta, když několik generací téže rodiny trpělo touto poruchou. Nenašli však žádný konkrétní gen, jehož mutace by mohly být základem strachu z malých uzavřených prostorů. Existuje předpoklad, že celá záležitost je ve způsobu vzdělávání - děti nemocných rodičů jednoduše kopírovaly chování a reakce svých matek a otců.

Protože samotné děti nemohou být vůči rodičovskému chování kritické, jednoduše přijaly model vnímání světa dospělých jako jediný správný a stejný strach se stal součástí jejich vlastního života.

Pokud se podíváte na tuto fóbii z hlediska medicíny a vědy, pak by se v práci amygdaly mozku měly hledat mechanismy klaustrofobie. Právě v této malé, ale nesmírně důležité části našeho mozku vzniká reakce, kterou psychiatři nazývají „běh nebo obrana“. Jakmile je taková reakce aktivována, jádra amygdaly začnou vzájemně přenášet řetězec impulsů, které ovlivňují dýchání, uvolňování stresových hormonů, krevní tlak a srdeční frekvenci.

Zajímavé vysvětlení klaustrofobie navrhl John A. Spencer, který ve svých spisech objevil souvislost mezi mentální patologií a porodními poraněními. Navrhl, že v patologických porodech, když dítě chodí pomalu podél porodního kanálu, zažívá hypoxii (zejména její akutní formu), má skutečnou klaustrofobii.

Současní vědci věnovali pozornost tomu, že použití MRI občas zvýšilo počet lidí se strachem z uzavřených prostor. Potřeba ležet v uzavřeném prostoru po dlouhou dobu sama o sobě může způsobit první útok, který se pak opakuje, když se osoba ocitne v podobných nebo podobných okolnostech.

Někdy se fobie nevyvíjí na osobních zkušenostech, ale na zkušenostech ostatních, které člověk pozoruje (psychika dítěte je nejvíc schopná empatie). Jinými slovy, film nebo zpravodajský příběh o lidech uvízlých někde pod zemí v dole, zejména pokud již existují oběti, může vytvořit jasné spojení mezi uzavřeným prostorem a nebezpečím a dokonce smrtí u dítěte.

Porucha se může projevit různými způsoby, ale vždy existují dva nejdůležitější příznaky - silný strach z omezení a strach z udusení. Klasický průběh klaustrofobie znamená že pro osobu jsou hrozivé následující okolnosti (jedna, dvě nebo několik najednou):

• malý pokoj
• místnost uzavřená venku, pokud je osoba uvnitř;
• Diagnostická zařízení CT a MRI;
• interiér automobilu, autobusu, letadla, vagónu, prostoru;
• všechny tunely, jeskyně, sklepy, dlouhé úzké chodby;
• sprchy;
• výtah.

Je pozoruhodné, že strach z kadeřnického křesla a hrůza zubního křesla nejsou neobvyklé. Současně se člověk nebojí bolesti, zubařů a zubního ošetření, bojí se omezení, ke kterému dochází v době smrštění v zubařském křesle.

V jedné z těchto situací se více než 90% pacientů začne cítit strach z udusení, obávají se, že prostě nemají dostatek vzduchu pro dýchání v malém prostoru. Na pozadí tohoto dvojitého strachu se objevují známky ztráty sebekontroly, to znamená, že člověk se nemůže ovládat sám. Klaustrofobní mozek mu posílá nesprávné prostorové signály a existuje pocit, že obrysy okolí jsou vágní, není jasná.

Okamžité narušení centrálního nervového systému působením adrenalinu vede k rychlému dýchání a ke zvýšení srdeční frekvence. V ústech vysychá - slinné žlázy snižují množství sekrece, ale práce potních žláz se zvyšuje - člověk se začíná potit hodně. V hrudníku je pocit tlaku, ztěžování plného dechu, silný tinnitus, zvonění. Žaludek se stahuje.

Všechno, co se děje tělu, mozek vnímá jako "Určité znamení smrtící hrozby"a proto má člověk okamžitě strach ze smrti. V reakci na takové myšlenky vstupují do hry nadledvinky, které také přispívají a aktivují další produkci adrenalinu. Začne panický útok.

Po několika takových situacích se klaustrofobie začíná vyhýbat možným útokům všemi prostředky, prostě se vzdálí od situací, ve kterých by se taková věc mohla znovu objevit. Vyhýbání udržuje existující strach. Ve skutečnosti počet záchvatů začíná klesat, ale ne proto, že by nemoc ustoupila. Jen se člověk naučil žít takovým způsobem, aby se nedostal do obtížných situací. Pokud se do nich dostane, útok je téměř nevyhnutelný.

Při hrubém porušování se člověk připravuje o možnost žít celý život - je nucen neustále udržovat dveře otevřené, může odmítnout splnit svůj sen pouze proto, že je to nějak spojeno s potřebou projít dlouhou chodbou v kanceláři nebo s tím, že je uvnitř. Člověk přestane cestovat, protože nedokáže překonat strach z možnosti vstoupit do prostoru vlaku nebo do prostoru pro cestující v autě.

Tento typ fobie je poměrně snadno diagnostikovatelný, takže není problém nejen mezi odborníky, ale také u samotných pacientů. Podrobnosti o tom, co se děje, pomáhají vytvořit zvláštní dotazník od Rahmana a Taylora po zodpovězení otázek, na které může lékař nejen přesně diagnostikovat klaustrofobii, ale také určit její přesný typ a hloubku poruchy.Měřítko úzkosti, také používané v diagnostice, obsahuje 20 otázek.

Je velmi obtížné, téměř nemožné zbavit se klaustrofobie na vlastní pěst. Přestože si klaustrofobie dobře uvědomuje, že neexistuje žádný skutečný důvod k obavám o svůj život ve výtahové kabině nebo ve sprchové místnosti, nemůže se překonat, protože strach se stal jeho součástí. Proto ti, kteří chtějí skutečně překonat svou slabost (a strach způsobuje, že člověk je slabý a zranitelný), Nezapomeňte se poradit s lékařem.

Za prvé, jeden může narazit na pochybná doporučení, ve kterých může být člověku doporučeno, aby se stáhl do sebe a přestal sdílet obavy s blízkými, vyhýbal se výtahem a chodbám. To vše jen zhorší průběh nemoci. Zadruhé, zatímco se člověk snaží léčit sám sebe, duševní porucha se stává trvalější, hlubší, a pak bude trvat déle, než se s ní bude léčit. Jinými slovy, čas je drahý.

Spolu s léčbou byste se měli snažit dodržovat taková doporučení psychologů, abyste dosáhli lepších a rychlejších výsledků.

• Vezměte si malou plyšovou hračku, talisman (jakýkoli maličkost, kterou lze uložit do kapsy). Je důležité, aby vám připomněla příjemnou událost, okamžitě vyvolala jasné příjemné asociace. Pokud začnete pociťovat úzkost, okamžitě ji zvedněte, dotkněte se, podívejte se, čichejte, dělejte, co chcete, ale zkuste v paměti reprodukovat přesně ty příjemné vzpomínky, které jsou s touto věcí spojeny.
• Neomezujte se na komunikaci. Zkuste komunikovat častěji a setkat se s přáteli, kolegy. Pomáhá také „volání příteli“ - při prvních známkách nárůstu úzkosti se vyplatí vytočit číslo blízkého a drahého člověka, který s vámi o něčem může jen chatovat.
• Mistr dýchací techniky a gymnastika, to pomáhá lépe ovládat sami sebe, pokud existuje silná úzkost.
• Nevyhýbejte se uzavřeným prostorům a chodbám, výtahem a sprchám, postupně vytvářejte v sobě instalaci, že uzavřený není vždy nebezpečný, a dokonce i naopak, protože nebezpečný nepřítel nebo zlí duchové se nemohou dostat do uzavřené místnosti.

Někdy je nezbytná MRI - jedná se o velmi informativní diagnostickou metodu. Velkou otázkou však je, jak přinutit, aby jste leželi v úzké kapsli zařízení a zůstali tam nějakou dobu. Procedura trvá asi hodinu, a aby přežila tentokrát například na MRI mozku nebo jiné části těla, je klaustrofobie zcela nemožná.

Je jasné, že nikdo není oprávněn nikoho donutit. Každý pacient má právo odmítnout diagnostiku z osobních důvodů, aniž by je vysvětlil lékařům. Ale je to cesta ven? Ve skutečnosti mohou nebezpečné patologie zůstat nediagnostikovány a člověk nedostane léčbu, kterou potřebuje, včas.

Pokud forma klaustrofobie není závažná, můžete využít vytvoření nového psychologického prostředí. Zaměstnanci prokazují klaustrofobii, že kapsle zařízení není zcela utěsněna, zařízení může být ponecháno kdykoli, kdykoli chcete, samostatně bez pomoci odborníků. Pokud tomu rozumí osoba, může být pro něj snazší projít nezbytným postupem.

Pokud možnosti zdravotnického zařízení umožňují nabídnout pacientovi s klaustrofobií otevřený tomograf, pak se vyplatí jej využít. Pokud kromě uzavřeného neexistuje žádné jiné zařízení, lze zvážit další možnosti. V případě těžkého mentálního poškození je se souhlasem pacienta indikováno užívání léků, které způsobují dobrý lékařský spánek (mimochodem, to se provádí pomocí MRI pro malé děti, které prostě nemohou být nuceny ležet ještě hodinu).

Je obvyklé zacházet s klaustrofobií komplexně a neměli byste si myslet, že existují prášky, které mohou problém rychle překonat. Vyžaduje se individuální přístup. kvalitní psychoterapie a léky jen nevykazují výrazný účinek v boji proti strachu z uzavřených prostor.

Stejně jako ve většině případů s jinými úzkostnými poruchami, farmakoterapie neprokazuje vysokou účinnost. Uklidňující prostředky pomáhají jen částečně a dočasně odstranit některé příznaky (zmírnit strach), ale po ukončení jejich příjmu není vyloučen vývoj závislosti na drogách a záchvaty paniky se znovu a znovu vracejí. Použití antidepresiv vykazuje vyšší účinnost, ale pouze v kombinaci s psychoterapeutickými technikami.

Ve většině případů claustrofobie pomáhá léčit metodu, jako je kognitivní terapie. Doktor odhaluje nejen situace, kdy se člověk bojí, ale také příčiny těchto obav a obvykle leží v nesprávných vírách a myšlenkách. Specialista na psychologii nebo psychoterapii pomáhá vytvářet nové přesvědčení a úzkost člověka se výrazně snižuje.

Psychologie si je vědoma několika studií účinnosti kognitivní terapie v případě klaustrofobie. Velký odborník na problematiku této mentální poruchy S.J. Rahman (který je také spoluautorem diagnostické techniky) experimentálně dokázal, že přibližně 30% pacientů, metoda pomáhá i bez dalších opatření.

V další fázi může být pacientovi nabídnuto ponoření in vivo - tato metoda umožňuje člověku nahlédnout do svých vlastních obav. Nejprve je pacient umístěn v situacích, ve kterých prožívá méně strachu, a postupně zvyšuje úroveň strachu na maximum a předává mu nejhorší zážitky. Je prokázáno, že účinnost této metody je asi 75%.

Metoda interroceptivní expozice je pro pacienta šetrnější než in vivo, protože všechny „nebezpečné“ situace jsou vytvářeny a kontrolovány odborníky a ponoření do nich je velmi plynulé a postupné. Účinnost metody je o něco nižší než kognitivní terapie a in vivo - pouze 25%.

V poslední době se v arzenálu psychiatrů objevily modernější techniky a metody, například použití rozptýlení virtuální realitou. Experiment byl proveden na pacientech s klinicky diagnostikovanou klaustrofobií. Byli požádáni, aby podstoupili MRI. A pouze ti, kteří dostali brýle s rozšířenou realitou se speciálním programem 3D SnowWorld, mohli podstoupit MRI postup zcela, aniž by se uchýlili k užívání léků.

Neexistuje žádná konkrétní profylaxe. Rodiče se o to musí starat - trest v rohu, skříni nebo skříni by neměl být praktikován, zejména pokud je dítě citlivé a velmi citlivé. V dospělosti se doporučuje naučit se relaxovat - to je přesně to, co pomůže vyhnout se záchvatům paniky.