Dysmorphophobia: popis, známky nemoci a metody pro jejich odstranění

Vzhled každého z nás nemůže být dokonalý, určitě existuje něco, co nesplňuje standardy (u dokonale rovných nohou může být křivý zub a s andělskou tváří - další libry na boky). Většina lidí to bere filozoficky a přijímá sebe, jak se narodili. Existují však lidé, kteří jsou za každou cenu připraveni na nápravu přirozených tělesných nedokonalostí, zatímco výsledek je nikdy zcela neuspokojí. Jsou to dysmorfofobi. Dysmorfofobie se často nazývá „nový mor 21. století“.

Název Dysmorphophobia dostal jméno sloučením starořeckých slov „δυσ“ (negativní předpona), „μορφ?“ (vzhled, vzhled) a „φ? βος “(strach, strach). Jedná se o duševní poruchu, při které je pacient příliš znepokojen svým vzhledem nebo spíše drobnými vadami. Zdá se mu, že každý kolem něj musí vidět pokřivený zub nebo nerovnou linii horního rtu, což způsobuje, že dysmorfofobie doslova panická hrůza. Samotná vada není vždy v podstatě taková. Někdy nemluvíme o ničem jiném než o individuální charakteristice vzhledu - krtek na obličeji, širokých křídlech nosu, zvláštní části očí.

Porucha se vyvíjí postupně a obvykle tělesná dysmorfofobie začíná nejprve v adolescenci. Je známo, že teenageři jsou více pozorní na vlastnosti svého vlastního těla. Tato nemoc je postižena stejně ženy i muže. V jakémkoli věku se dysmorfofobie projevuje u člověka, to je považováno za nejnebezpečnější fobie již z toho důvodu, že častěji než jiné poruchy tlačí člověka kvůli nespokojenosti s jeho vzhledem k sebevraždě.

Je obtížné najít člověka, který by byl zcela spokojen s jeho externími údaji, který by mohl upřímně říci - ano, jsem pohledný muž a standard (to je další příběh, který se nazývá delirium velikosti v psychiatrii!), Ale obvykle naše nedostatky (krtci, tvar hrudníku nebo uši) nemají velký vliv na výkon, studium, normální každodenní život.

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD-10) nepovažuje dysmorfofobii za samostatnou poruchu a odkazuje na hypochondrický syndrom. Ale již ICD-11, který brzy nahradí desátou verzi Mezinárodního klasifikátoru nemocí, obsahuje odkaz na dysmorfofobii jako samostatnou duševní poruchu obsedantně kompulzivního typu.

Termín sám byl navržený italskými lékaři v 1886. Psychiatr Enrico Morselli tak popsal několik případů, kdy se krásné, atraktivní ženy považovaly za tak ošklivé, že se odmítly oženit, objevily se na veřejnosti, protože se obávaly, že by se jim všichni smáli.

Poměrně často jsou klasické dysmorfofobi vnímáni jako výstřední představitelé lidské rasy, které podle společného názoru většiny lidí kolem nich mají tendenci vyniknout, „předvádět se“. Ve skutečnosti tomu tak není. Dysmorphophobe je poháněn jinými motivy - má patologicky strach, že se stane smíchem, protože podle jeho chápání jsou jeho vady tak velké a závažné, že z něj dělají opravdového šílence.

Obsesi (obsedantní myšlenky) a donucení (obsedantní jednání) jsou pro člověka s takovou poruchou charakteristické. Myšlenky, které vám nedovolují žít klidně, tlačte člověka na určité akce, které dočasně přinášejí úlevu od myšlenek. Takže dysmorfofobie se může po dlouhou dobu považovat v zrcadle nebo se naopak obávat zrcadel a vlastního odrazu v nichVyhněte se místům, kde mohou být zrcátka. Pokud má člověk posedlý nápad, že má nerovnoměrnou pokožku, může do ní drhnout drhnout a oloupat se po celé hodiny (bude to nutkavý nátlak), zatímco jeho vlastní kůže bude trpět a krvácet.

Ve vážných případech se pacient uznává jako úplný šílenec a obvykle odmítá chodit na ulici, aby s někým komunikoval. Takto se někdy vyvíjí těžká forma sociofobie s úplným omezením sociálních kontaktů.

Němečtí psychiatři odhadují, že přibližně 2% populace má určitý stupeň poruchy (obvykle mírné). Tito lidé jsou vůči sobě velmi kritičtí, nemusí milovat, nenávidí žádné oddělené části těla (nos, uši, nohy, tvar očí). V 15% případů se pacienti s touto poruchou uchylují k pokusům o sebevraždu. U dysmorfofobů, kteří se dobrovolně podrobili velkému počtu plastických operací, je počet pokusů o sebevraždu asi 25%, a v případě narušení sexuální identifikace (když člověk není spokojen nejen se svým vzhledem, ale také s pohlavím, který mu příroda dala), se pravděpodobnost sebevraždy zvyšuje na 30%.

Je třeba poznamenat, že diagnóza dysmorfofobie není snadným úkolem ani pro praktikování klinických specialistů, a proto je často porucha nepovšimnuta. Je to chytře „maskované“ jako jiné duševní choroby.Proto je často diagnostikována dysmorfofobie s „klinickou depresí“, „sociální fobií“, „obsedantně-kompulzivní poruchou“. U žen s dysmorfofobií se mohou vyskytnout významné poruchy příjmu potravy, což vede k anorexii nebo bulimii. Muži často trpí svalovou dysmorfií, v tomto stavu zástupci silnějšího sexu zažívají nadměrné obavy o svaly, které jsou podle jejich názoru nerozvinuté.

Přesto existují určitá kritéria, která nám umožňují mluvit o přítomnosti dysmorfofobie u konkrétního pacienta:

• člověk je naprosto přesvědčen, že má deformace, tělesné anomálie po dobu nejméně šesti měsíců;
• jeho vlastní vzhled a jeho „nedostatky“ ho obtěžují mnohem více než všechny ostatní možné problémy, jeho úzkost roste a prochází, obsesivní myšlenky nejsou kontrolovány samotným pacientem, nemůže se jich zbavit;
• člověk tvrdohlavě hledá způsoby, jak překonat své tělesné nedokonalosti, často prostřednictvím plastických operací, zatímco překračuje všechny přípustné hranice;
• ujištění ostatních a přesvědčení lékařů, že pacient nemá hrubé vady vzhledu, které je třeba opravit, nemají žádný výsledek - to ho nepřesvědčí;
• starost o vzhled brání člověku vést normální život, zhoršuje jeho sociální komunikaci a kvalitu jeho života.

Je obtížné jednoznačně odpovědět na to, jak rozpoznat dysmorfofobii - rozmanitost příznaků je příliš velká, ale ve většině případů jsou spojeny jednou věcí - velikost a význam defektu, i když se objevuje, je přehnaná. Specialisté identifikovali několik běžných symptomů a příznaků charakteristických pro lidi s dysmorfofobií.

• Znamení zrcadla - obsedantní potřeba neustále se dívat do zrcadla nebo jiného odrazného povrchu, zatímco se člověk snaží najít pohled, ve kterém bude vypadat co nejatraktivnější, v němž bude jeho nedostatek ostatním neviditelný.
• Foto tag a selfie - člověk kategoricky odmítá být vyfotografován a dokonce se snaží nefotografovat sám sebe (nebere selfie), protože jsem si jistý, že na obrázcích budou jeho nedostatky zřejmé, znatelné pro všechny, a zejména pro sebe. Dismorphophobe najde několik desítek důvodů, které ospravedlňují jeho neochotu pózovat pro fotografa. Tito pacienti se obvykle snaží vyhýbat se zrcadlovým povrchům - uvažování o jejich vlastním odrazu je nepříjemné.
• Příznak scoptofobie - člověk se patologicky bojí zesměšňování a stává se předmětem vtipu nebo upoutávky.
• Projev maskování - člověk začíná dělat vše pro to, aby skryl vadu, která se mu zdá nepřekonatelná - používá kosmetiku neodůvodnitelně, na skrytí své postavy nosí podivné pytlovité oblečení a napravuje plastické operace.
• Příznak nadměrné péče - Péče o sebe se stává nadhodnoceným nápadem. Člověk se může holit několikrát denně, česat si vlasy, škubat obočí, měnit oblečení, stravu atd.
• Znepokojení - osoba se může několikrát za hodinu dotknout části těla, která je považována za podřadnou, pokud to ovšem samozřejmě neumožňuje její anatomické umístění. V blízkém okolí se člověk často zajímá o svůj názor na nedostatek a přivede ostatní kolem sebe k nervovému zhroucení.

U adolescentů je nástup poruchy obvykle doprovázen odmítnutím opustit dům během denního světla, zdá se jim, že ve světle dne budou jejich nedostatky viditelné pro všechny a budou zveřejněny. Akademická výkonnost trpí, úspěchy ve studiu, práci a mimoškolní aktivity se snižují.

Lidé s dlouhou a běžnou dysmorfofobií se často snaží zmírnit své myšlenky a stav tím, že pijí alkohol a drogy. Trpí zvýšenou úzkostí, mohou zažít záchvaty paniky, zvláště pokud je někdo považuje za „nepřipraveného“, není připraven se setkat nebo komunikovat - bez make-upu, paruky, obvyklého „maskovacího oblečení“ atd.

Dysfrofofobie chápe sebeúctu, často má zvýšenou sebevražednou idealizaci. Je pro ně obtížné soustředit se na práci nebo na vzdělávací úkol, protože všechny myšlenky jsou téměř neustále obsazeny nedostatkem těla. Lidé s takovou poruchou často porovnávají svůj vzhled se vzhledem svého idolu a tato srovnání nejsou vždy ve prospěch pacienta.

Zároveň jsou lidé s dysmorfofobií velmi zvědaví, co se týče metod eliminace jejich možné „vady“ - jsou informováni o nejnovějších zprávách o plastické chirurgii, čtou speciální lékařskou a pseudovědeckou literaturu a vyhledávají lidovou radu, jak se s vadou vypořádat. Je třeba říci, že ani řada plastických operací provedených za účelem přiblížení vzhledu ideálním reprezentacím nepřináší dlouhotrvající a trvalou úlevu - opět se začíná zdát, že něco není v pořádku a je třeba provést novou operaci.

Je třeba poznamenat, že ne každý kontaktuje lékaře za účelem nápravy „nedostatků“. Někdy, bez fyzických schopností, finančních zdrojů, se dysmorfofobové sami pokoušejí nainstalovat implantáty, téměř doma, aby si nechali tetování odstranit vadu sami. Netřeba dodávat, že takové pokusy často končí ve velmi špatném stavu - otrava krve, sepse, smrt nebo postižení.

Na co si lidé s dysmorfofobií nejčastěji stěžují? Plastickí chirurgové a psychiatři spočítali a dospěli k závěru, že existují oddělené části těla, které se nejedná o dysmorfofobii nejčastěji:

• asi 72% pacientů není s kožním stavem nespokojeno;
• 56% lidí s touto poruchou nemá rádi vlasy;
• nos nevyhovuje 37% dysmorfofobie;
• ve 20% případů (plus nebo mínus procent) vyjadřují pacienti extrémní odmítnutí své vlastní váhy, břicha, hrudníku, očí a boků.

Za nejvzácnější lze považovat stížnosti na tvar čelisti (nalezené u asi 6% pacientů), tvar ramen a kolen (3% pacientů) a také vzhled prstů a kotníků (každý po 2%). Klamná víra, že vzhled je vadný, je často doprovázena pocitem nedokonalosti několika částí těla najednou.

Předpokládá se, že hlavní příčinou poruchy je hypertrofický přístup k jejich vzhledu v dospívání. Hádanky se postupně stávají důvěrou, člověk je přesvědčen, že jeho přístup k jeho externím datům je plně v souladu s realitou. Psychologie však popisuje mechanismy rozvoje podezření dospívajících, pokud jde o vzhled, ale ne u všech adolescentů se vyvine dysmorphofobie. Odborníci se domnívají, že pravděpodobnost onemocnění ovlivňují následující faktory:

• genetické endokrinní poruchy (snížená hladina serotoninu);
• přítomnost obsedantně-kompulzivní poruchy;
• generalizovaná úzkostná porucha typu;
• dědičné příčiny (každých pátá dysmorphophobe odhalí alespoň jednoho příbuzného s duševním onemocněním);
• léze jednotlivých částí mozku, jejich patologická aktivita.

Předpokládá se, že psychologické faktory mohou ovlivnit pravděpodobnost rozvoje dysmorfofobie. Pokud je teenager mezi kolegy škádlen nebo kritizován, může to být spouštěcí mechanismus, který způsobuje duševní poruchu. Tento důvod naznačuje až 65% pacientů.

Vzdělávání se také může stát hlavní příčinou, nebo spíše jeho zvláštním stylem. Některé matky a otcové sami připisují maličkostem ve vzhledu dítěte velký význam a vyžadují, aby pečlivě sledovali estetiku vzhledu.Pokud má dítě výše uvedené biologické (dědičné) faktory, pak takový model vzdělávání může z obyčejného dítěte vyrůst skutečnou dysmorfofobii. Hlavní příčinou může být jakákoli psychologická traumatická situace, včetně selhání v jeho osobním životě, sexuální debakl.

Odděleně by se mělo říci o vlivu televize, internetu, který přispívá k rozvoji poruchy., demonstrující některé standardy krásy - modely, herečky s bezchybným nebo téměř bezchybným vzhledem, muži se silnými bicepsy, prezentující je jako první hezké muže nebo sexuální symboly.

Jednotlivci trpící perfekcionismem, stydliví muži a ženy, kteří si nejsou jistí, mají ve větší míře tendenci vyhýbat se něčemu, co je děsí nebo rozruší.

Za nejúčinnější způsob léčby dysmorfofobie se dnes považuje psychoterapie kognitivně-behaviorální. Tato metoda pomáhá zbavit se obsedantních myšlenek a vytvořit nové představy o vašem vzhledu přibližně v 77% případů.

Pro účinnější boj s poruchou mohou být doporučena antidepresiva. - Tato skupina léků pomáhá eliminovat depresivní složku stavu v důsledku normalizace hladin serotoninu.

Léčba obvykle probíhá ambulantně. V psychiatrii je také obvyklé věnovat velkou pozornost rehabilitaci a klinickému dohledu - nemoc má sklon k relapsům.