Discussió: què és, com es manifesta i com tractar?

De vegades la gent experimenta la estranya sensació que no ho són en absolut. És així com es pot caracteritzar breument l’estat d’una persona amb obsessions. De forma periòdica, deixa de ser ell mateix i experimenta pensaments, sentiments inusuals, és superat per idees estranyes i de vegades espantoses.

L’obsessió és una síndrome en què una persona té pensaments i idees obsessives de tant en tant. El que pateix una síndrome no pot descartar-los i viure, concentra l’atenció en ells, i això provoca emocions desagradables i un estat d’estrès.

Una persona no pot desfer-se ni prendre-les sota control. No sempre, però sovint una persona passa dels mals pensaments als negocis, es produeix materialització. Aquestes accions derivades d’una obsessió s’anomenen compulsions, i la síndrome en si, si s’acompanya tant de pensaments com d’actes, s’anomena obsessiu-compulsiva (o síndrome de pensaments i accions obsessives).

Els primers signes d'aquesta síndrome van ser descrits el 1614 per Felix Plater. Westphal va descriure amb detall el que estava passant amb l'home el 1877. Va ser ell qui va arribar a la conclusió que fins i tot si la resta de l’intel·lecte humà no és pertorbat, no hi ha oportunitat d’allunyar els pensaments negatius.

Va suggerir que la culpa de pensar era la culpa i que els metges moderns s’adherissin a aquest punt de vista. Els primers passos amb èxit en el tractament de l’obsessió van ser fets per un científic i doctor rus Vladimir Bekhterev el 1892.

L’any 2007, els metges de l’OMS van calcular: en les persones amb trastorn obsessiu-compulsiu en un 78% dels casos obsessions negatives i de vegades obertament agressives. Al voltant d’un de cada cinc amb aquest problema pateixen discos obsessius, obscens i obscens. En persones amb neurosi, al voltant d'un terç dels casos es troben entre altres símptomes.

Les discussions poden afectar qualsevol àmbit de la vida humana. Els exemples més habituals són pensaments obsessius repetits sobre els teus propis errors, accions equivocades, por patològica d’alguna cosa que apareix en períodes. En psicologia, aquesta condició s’anomena malaltia del dubte i l’essència es reflecteix amb força precisió en aquest nom.

Per fer front a les pors i als impulsos patològics, una persona de vegades ha de desenvolupar un cicle d’accions (compulsions). Per exemple, amb una por irracional de contraure infeccions, una persona comença a rentar-se les mans constantment (fins a centenars de vegades al dia).

Els pensaments fòbics sobre la presència de bacteris i virus al voltant són obsessions, i el rentat de mans és compulsió. Les obligacions són sempre clares, repetint-se a la natura, es tracta d’una mena de vinculació ritual per als humans. Si el trenqueu, pot patir un atac de pànic, histèria i agressió.

Moltes generacions de científics i metges han intentat crear una classificació més o menys intel·ligible de les obsessions, però la seva variabilitat és tan àmplia que es va fer molt difícil fer una única classificació. I aquí va passar:

• les obsessions es classifiquen en síndromes psiquiàtrics, ja que es basen en un arc reflex;
• Les obsessions es consideren un trastorn del pensament (o un trastorn associatiu).

Pel que fa als tipus de pensaments obsessius o combinacions de pensaments i accions, llavors es van dividir les opinions dels experts.

El metge del psiquiatre alemany Karl Jaspers a mitjan segle passat va proposar dividir les obsessions en:

• abstracte: no associat al desenvolupament d’un estat d’afectació;
• filosofies infructuoses: crítica verbal pronunciada buida amb o sense;
• recompte d’aritmètica maníaca: una persona intenta calcular-ho tot;
• intrusius, retornant constantment records del passat;
• separació en parlar paraules en síl·labes separades;
• figuratiu (acompanyat de pors, ansietat);
• dubtes obsessius;
• impulsos obsessius;
• representacions que periòdicament prenen possessió completa d’una persona.

L’investigador Lee Baer va decidir simplificar les coses i va suggerir dividir tota la varietat d’obsessions en tres grans grups:

• obsessions obsessives de caràcter agressiu (colpejar, apallissar, insultar, etc.);
• pensaments obsessius de naturalesa sexual;
• pensaments obsessius de contingut religiós.

El psiquiatre i fisiopatòleg Anatoly Ivanov-Smolensky va proposar la següent separació:

• obsessió d’excitació (en l’àmbit intel·lectual solen ser idees, idees, certs records, fantasies, associacions i en l’àmbit de les emocions: fòbies, por);
• obsessions de retard, inhibició: condicions en què el pacient no pot realitzar determinats moviments a voluntat en situacions traumàtiques.

Les raons per a què es produeixen les obsessions són encara més complicades que amb la classificació. El fet és que sovint pensaments obsessius o la seva combinació amb compulsions són símptomes de diverses malalties mentals que tenen diferents causes i, de vegades, no tenen raons òbvies.

Però hi ha diverses hipòtesis segons les quals els metges van fer una llista provisional de factors que poden (teòricament) influir en la probabilitat d’obsessions:

• factors biològics - malalties cerebrals, lesions, trastorns del sistema nerviós autònom, trastorns endocrins associats a la producció i quantitat de serotonina i dopamina, norepinefrina i GABA, factors genètics, infeccions;
• factors psicològics - trets de personalitat, temperament, desviacions de caràcter, deformació de la personalitat professional, sexual;
• factors socials - educació excessivament estricta (sovint religiosa), reaccions inadequades a situacions de la societat, etc.

Considereu cada grup de factors amb més detall.

El famós científic Sigmund Freud va considerar que les obsessions sexuals són el “treball” del nostre inconscient, perquè és allà on s’instal·len totes les experiències íntimes. Totes les experiències i lesions relacionades amb el sexe romanen inconscients i, si no són reprimits, pot aparèixer de tant en tant la seva presència, inclosa la síndrome obsessiva. Afecten de manera invisible la psique, el comportament humà.

El seguidor de Freud i el psicòleg estudiant, Alfred Adler, va afirmar-ho el paper de la conducció sexual en la formació d’obsessions és una mica exagerat. Estava segur que la base era un conflicte intern entre el desig d’aconseguir un cert poder i el sentit de la seva inferioritat, inferioritat. D’aquesta manera una persona comença a patir pensaments obsessius quan la realitat entra en conflicte amb la seva personalitat.

Es presta una atenció especial a la teoria d’Ivan Pavlov i els seus camarades. L’acadèmic Pavlov va buscar raons per a certs tipus d’organització d’activitat nerviosa superior. Va cridar pensaments obsessius i compulsions familiars del deliri, en totes aquestes condicions L’activació excessiva de certes zones es produeix al cervell, mentre que d’altres mostren inèrcia i inhibició paradoxal.

Molt sovint, els experts confien en la teoria dels neurotransmissors de l’origen de les obsessions. En particular, un nivell baix de serotonina al cos pot provocar una interrupció de la interacció de les parts del cervell, que es manifesta com a obsessió. En aquest cas, la recaptació de serotonina és excessiva i la següent neurona de la cadena no rep l’impuls desitjat.

També es va observar una connexió entre els nivells de dopamina: en pacients amb síndrome obsessiva, és elevada. La quantitat de serotonina i dopamina augmenta al cos durant el sexe, mentre que es consumeix alcohol, menjar deliciós. I causa de l'augment de la dopamina no només es poden fer totes les anteriors, sinó fins i tot alguns records agradables. Per tant, una persona torna i torna mentalment al que li agradava.

El gen hSERT també és sospitós de desenvolupar obsessions. A més, aquesta síndrome apareix sovint amb esquizofrènia, neurosi, fòbia de qualsevol tipus. A més de totes les qüestions anteriors, els científics han descobert una relació entre bacteris i trastorns mentals.En concret l’obsessió pot conduir o agreujar el curs del trastorn estreptococ.

La immunitat humana llança forces per combatre-les, per exemple, durant un mal de gola, però l’atac dels cossos immunes és tan fort que pateixen altres teixits, és a dir, s’inicia un procés autoimmune. Si el teixit dels ganglis basals pateix, amb un alt grau de probabilitat, pot començar un trastorn obsessiu-compulsiu.

L’esgotament del sistema nerviós també és un requisit previ per al desenvolupament d’estats obsessius. Això és possible després del part, durant la lactància, després de patir una malaltia infecciosa aguda. La teoria genètica també té dades força convincents: fins a un 60% dels nens en adults obsessius van heretar el trastorn. Es creu que el gen hSERT del 17è par de cromosomes és responsable de la transferència de serotonina.

Com que el nom de la síndrome està amagat gairebé tot el seu significat, s’ha d’entendre que el principal símptoma d’un trastorn mental és la presència d’idees o pensaments obsessius. Per exemple, un nen o un adult té una obsessió que està brut. Per desfer-se d'ell almenys temporalment, una persona comença a rentar-se constantment, a mirar-se al mirall, adormir les olors del seu propi cos.

I al principi ajuda, però amb cada obsessió següent, les accions habituals ja no són suficients, el rentat es torna més freqüent i es deixa un alleujament per un temps breu, els pensaments de brutícia tornen de forma traïdora.

El fet és que una persona pot tenir diversos tipus de pensaments obsessius alhora. Les violacions es manifesten de diferents maneres: algunes de manera espontània i sobtada, mentre que d’altres experimenten certs “precursors” individuals algun temps abans de l’obsessió.

L’aparició de pensaments obsessius, d’idees es produeixen contra la voluntat de l’home. Però la consciència en conjunt no pateix i la raó està en perfecte ordre, el pacient s’avalua críticament a si mateix i entén la vergonya o la inacceptabilitat de la seva idea, del seu desig. Tot i això, desfer-se dels pensaments no funciona. Cal destacar que els malalts lluiten amb els pensaments de maneres diferents: activa o passivament.

L’enfrontament actiu és un intent de fer el contrari dels pensaments obsessius. Per exemple, una persona es presenta amb la idea d’ofegar-se. Per aixafar-la, alguns combatents actius van al terraplè i es mantenen en peu durant la vora de l’aigua.

Els lluitadors obsessius passius trien un camí diferent - intenten canviar l’atenció cap a altres coses, eviten pensaments i en una situació similar, una persona no només no anirà al riu, sinó que també evitarà aigua, bany, piscina.

La intel·ligència es manté intacta, una persona és capaç d’analitzar processos cognitius. Però el sofriment addicional provoca la idea que les obsessions són antinaturals i, fins i tot, fins i tot criminals.

Les obsessions distretes es manifesten polifacèticament.

• Filosofies estèrils - condició en què una persona pot parlar molt de temps sobre qualsevol cosa, però molt sovint - sobre religió, metafísica, filosofia, moral. Entén el sense sentit d’aquests arguments, estaria encantat d’aturar-se, però no ho aconsegueix.
• Records obsessius i recurrents - Cal destacar que sovint es produeixen esdeveniments importants (casament, naixement d’un fill) a la memòria, sinó petites coses de naturalesa domèstica. Sovint això va acompanyat del fet que una persona comença a repetir les mateixes paraules.

Les obsessions figuratives sovint es manifesten amb dubtes: una persona és atormentada pel pensament de si va apagar el ferro, el gas o la llum, tant si va solucionar el problema correctament. Si té l’oportunitat de comprovar-se, les proves repetides d’aquestes poden convertir-se en una compulsió: un ritual d’acció necessari per calmar-lo, almenys, per una estona. Si no hi ha manera de comprovar, llavors la persona se li passa constantment al cap què i com va fer, recorda tota la cadena de les seves accions a la recerca d’un possible error.

Ansietats obsessives, les pors són encara més difícils. Una persona no pot fer les coses habituals, centrar-se en les tasques actuals, es desplaça constantment pel cap els guions de possibles esdeveniments negatius que li puguin passar.

Amb ella, una persona dolorosament vol fer alguna cosa perillosa o obscena, per exemple, per matar un fill o violar un veí a la escala. Gairebé mai aquestes obsessions condueixen a delictes reals: com un raonament infructuós, només queden al cap del pacient.

Tenir idees es caracteritzen per una distorsió de la realitat en els pensaments del pacient. Per exemple, després de la mort d’un ésser estimat i el funeral, el pacient pot creure que va ser enterrat viu, no va verificar la seva mort física. Poden imaginar-se vivencialment com era un parent, quan es va despertar sota terra, pateixen d’aquests pensaments.

Les compulsions es poden manifestar amb un desig irresistible d’anar a la tomba i escoltar els sons des de la clandestinitat. En casos greus, els pacients actius comencen a escriure denúncies i les peticions demanen que permetin l'exhumació.

Les violacions en l’àmbit de les emocions es manifesten per l’augment de la sospita i l’ansietat elevada. Una persona està deprimida, se sent inferior, insegura. La irritabilitat augmenta, una persona es pot deprimir.

La percepció del món també està canviant. Moltes persones comencen a evitar els miralls: els resulta desagradable que es mirin, tenen por del seu propi “aspecte boig”. En comunicació amb altres persones, apareix sovint un signe així negativa a mirar als ulls de l’interlocutor. En obsessions greus, al·lucinacions, que s’anomenen Les pseudoal·lucinacions de Kandinsky: un trastorn del gust, un olfacte, en què es distorsionen els sons i la percepció tàctil.

A nivell físic, les obsessions tenen sovint els símptomes següents:

• la pell es torna pàl·lida;
• hi ha un ritme cardíac augmentat, suor freda;
• condicions de mareig i desmais són possibles.

Cal dir que gradualment el personatge d’una persona que pateix una síndrome obsessiva canvia. Hi apareixen trets que abans eren completament inusuals per a una persona determinada.

És impossible combatre efectivament les obsessions i tractar-les. Heu de contactar amb un psiquiatre o psicoterapeuta i sotmetre’s a un diagnòstic. Si sospiteu una obsessió, utilitzeu un sistema de prova especial (escala Yale-Brown).

El mètode més eficaç per desfer-se de pensaments i imatges obsessius és psicoteràpia. Molt sovint s’utilitzen psicoteràpia d’exposició cognitiva-conductual, així com un mètode anomenat “mètode d’aturar el pensament”.

La tasca del metge és substituir les velles actituds per unes de noves i positives, crear un sòl favorable per tal que una persona es pugui deixar portar amb alguna cosa nova, interessant i poder escapar dels vells pensaments. Un bon resultat dóna teràpia ocupacional. Segons la situació, el metge pot utilitzar les possibilitats d’hipnosi, PNL, ensenyar al pacient l’autotrenament i la meditació.

De vegades, els medicaments ajuden a un terapeuta - tranquil·litzants, antidepressius, antipsicòtics. Però per separat, aquests medicaments (comprimits i injeccions) no tindran efecte. Sense psicoteràpia, només emmascaran els símptomes sense afectar el mecanisme per al desenvolupament d’obsessions.Com a mètodes experimentals de tractament, s’utilitzen vitamínoteràpia, preparacions minerals, així com la ingesta de nicotina en determinades dosificacions (en la qual encara no es coneix l’efecte beneficiós de la nicotina en aquest cas).

El següent vídeo parlarà sobre els mètodes de tractament de l’obsessió.