Claustrofòbia: característiques, causes i tractament

Fa tan sols un parell de segles, la gent no coneixia els trastorns mentals, i els que es comporten diferent de les altres es deien simplement "obsessionats" i significaven que eren controlats per forces alienes amb intencions clarament indígenes. Però, en general, el nombre de malalts mentals era menor que ara.

Malauradament, el ritme de vida modern, el desig de les persones de crear i mantenir el seu espai sota el sol no predisposen a la preservació de la salut mental. Per tant, es consideren trastorns com la claustrofòbia malalties de la nostra avançada era tecnològica, en què l’espai per a l’home en tots els sentits s’ha convertit en multidimensional.

El nom del seu trastorn prové de dos idiomes: claustrum (lat.) - "espai tancat" i φ? Βος (altre grec) - "por". D’aquesta manera La claustrofòbia és una por irracional als espais confinats i embogits. Es considera fòbia psicopatologia. Junt amb l’agorafòbia (por als espais oberts, places, multituds), representa les pors obsessives patològiques més comunes al món modern.

El claustròfil està molt inquiet si de sobte es troba en una habitació petita, sobretot si no hi ha finestres o n’hi ha poques. Aquesta persona intenta mantenir la porta principal oberta i ell mateix té por d’entrar a l’habitació, intentant mantenir-se el més a prop possible de la sortida.

Les coses empitjoren si no es pot deixar un petit espai en certs moments (l'ascensor va, el transport ferroviari tampoc funciona ràpidament, però no hi ha res a dir sobre el vàter a l'avió). Però els pacients amb claustrofòbia tenen por no només d’espais enquadernats, sinó també d’estar en una densa gent.

Segons les recents investigacions, avui les persones pateixen aquesta patologia. del 5 al 8% de la població mundial, i les dones s’enfronten a aquesta por aproximadament el doble de vegades que els homes. Tal por es pot desenvolupar en els nens.

Però, malgrat l’ús generalitzat, només un petit percentatge de claustròfobs rep un tractament real pel seu estat psicopatològic, ja que molts d’ells han après a viure de tal manera que no es creen circumstàncies per al pànic (no hi ha cap armari a la casa, en lloc d’un ascensor - una escala, en lloc d’un viatge complet. autobús: caminant fins a la destinació). Precisament són aquestes conclusions les que van arribar els experts de la Universitat de Wisconsin-Madison, que van dedicar tot un estudi científic a la difusió de la claustrofòbia al món.

Així, és una bogeria negar la magnitud del problema i el fet de la seva existència. La claustrofòbia és una malaltia que ni tan sols s’anomena així perquè els espais tancats o estrets mateixos provoquen por. L’horror i el pànic dels animals claustrofòbics es produeixen per la possibilitat de tancar-se en ells, perdent l’oportunitat de sortir.

La claustrofòbia es confon sovint amb la glutrofòbia (és una por específica a quedar atrapat), tot i que realment hi ha molt en comú entre elles. Però la claustrofòbia és un concepte més ampli. És una por gairebé infranquejable, que el propi pacient no sol trobar una explicació raonable.

Les famoses actrius Michelle Pfeiffer i Naomi Watts viuen amb aquest diagnòstic. Uma Thurman, que ha estat atormentada per la claustrofòbia des de la seva infància, va seguir fent una gesta real: durant la filmació de la seqüela de Bill (la segona part), va rebutjar una intel·ligència i ella mateixa va interpretar en una escena on és enterrada viva en un taüt. Llavors l’actriu va dir repetidament que no tenia res a tocar en aquest moment, totes les emocions eren reals, l’horror era genuí.

A l’arrel de la por a l’espai restringit hi ha una por molt antiga que, una vegada avançada la civilització molt avançada, l’ajudés a sobreviure. Aquesta és la por a la mort. I una vegada va ser ell qui va ajudar a salvar la vida de tribus senceres en un món on depenia molt de la reacció d’una persona davant els canvis en l’entorn. El món dels antics era, en efecte, molt més perillós i valia la pena comprovar com es podia arribar als depredadors o representants d’una tribu competidora com a plat principal per dinar.

Avui en dia, no som amenaçats per tigres famolencs i veïns agressius amb destrals, ningú no intenta menjar, matar, destruir en el sentit físic, però tothom (sí, absolutament tothom!) Té por de no trobar una sortida al fons del subconscient d’una raça humana. El cervell humà no va tenir temps per desfer-se dels antics instints forts, perquè s’han format durant mil·lennis. Però en alguns, aquestes pors es disminueixen com a innecessàries, mentre que en d’altres són fortes, com abans, i encara més fortes, la qual cosa és una manifestació de claustrofòbia.

Molts investigadors consideren la claustrofòbia com l’anomenada fòbia “preparada”, i la mateixa naturalesa humana la va preparar. Tot el que cal és un desencadenant fort perquè la por que viu a cadascun de nosaltres es desperti i es mostri en tota la seva "bellesa".

La psicologia moderna té diversos punts de vista sobre les causes de la por als espais tancats i tancats. En primer lloc, es considera la versió de sensació de l’espai personal.Si una persona té un ampli espai personal, qualsevol penetració a ella serà percebuda com una amenaça i augmenta el risc de claustrofòbia. Tanmateix, ningú no ha vist mai aquesta zona “buffer” que no es va percebre i la va descobrir de forma experimental. I per tant, el més probable avui és una altra versió: experiència dura des de la infància.

Moltes persones que tenen aquest problema no tenen cap queixa contra els seus propis pares, però recorden que a la infància van experimentar fortes por i la seva vida, quan van ser tancats fora dels seus camarades o per casualitat durant el joc, camarades o germans (a calaixera, cofre, armari, soterrani). El nen es podia perdre a la multitud i els adults no el van trobar gaire temps. La por que va experimentar en totes aquestes situacions és el principal factor en el desenvolupament de la claustrofòbia en el futur.

Les formes més greus del trastorn es produeixen si a la infància una persona s’enfronta a una agressió o violència que li passarà en un espai reduït. Tal por es fixa fermament en la memòria i es reprodueix de forma immediata al llarg de la vida en totes les situacions quan una persona es troba al mateix lloc o similar.

La raó hereditària es considera, en tot cas, que la medicina coneix els fets quan diverses generacions d’una mateixa família van patir un trastorn d’aquest tipus. Tanmateix, no van trobar cap gen en concret les mutacions de les quals poguessin trasbalsar la por dels petits espais tancats. Hi ha una suposició que tota la qüestió està en el tipus d’educació: els fills de pares malalts simplement copien el comportament i les reaccions de les seves mares i pares.

Com que els propis fills no poden ser crítics amb el comportament dels pares, simplement van acceptar el model de percebre el món adult com l’únic correcte i la mateixa por va formar part de la seva pròpia vida.

Si observeu aquesta fòbia des del punt de vista de la medicina i la ciència, caldrà cercar els mecanismes de la claustrofòbia en el treball de l’amígdala del cervell. És en aquesta petita part extremadament important del nostre cervell que sorgeix la reacció que els psiquiatres anomenen “córrer o defensar”. Tan aviat com aquesta reacció s’activa, els nuclis d’amígdala comencen a transmetre els uns als altres una cadena d’impulsos que afecten la respiració, l’alliberament d’hormones d’estrès, la pressió arterial i la freqüència cardíaca.

Una explicació interessant de la claustrofòbia va ser suggerida per John A. Spencer, que en els seus escrits va descobrir una connexió entre la patologia mental i les lesions al naixement. Va suggerir que en els naixements patològics, quan un nen camina lentament pel canal de naixement, experimenta hipòxia (especialment la seva forma aguda), té una veritable claustrofòbia.

Investigadors del present van parar atenció al fet que l'ús de la ressonància magnètica ha augmentat de vegades el nombre de persones amb por als espais reduïts. La necessitat de romandre en un espai confinat durant molt de temps per si mateixa pot provocar el primer atac, que es repetirà després quan una persona es trobi en circumstàncies similars o similars.

De vegades, la fòbia no es desenvolupa en l’experiència personal, sinó en l’experiència d’altres que una persona observa (la psique del nen és més capaç d’empatitzar). Dit d’una altra manera, una pel·lícula o una notícia sobre persones encallades en algun lloc sota terra d’una mina, sobretot si ja hi ha víctimes, pot formar una connexió clara entre l’espai tancat i el perill i fins i tot la mort d’un nen.

El trastorn es pot manifestar de diferents maneres, però sempre hi ha dos signes més importants: una forta por a la restricció i una por a l’ofec. El curs clàssic de la claustrofòbia implica que les següents circumstàncies són terribles per a una persona (una, dues o diverses alhora):

• habitació petita
• una habitació tancada a l'exterior si la persona està dins;
• Dispositius de diagnòstic de TC i RMN;
• interior d’un cotxe, autobús, avió, carro de trens, compartiment;
• qualsevol túnels, coves, caves, llargs passadissos estrets;
• dutxes;
• ascensor.

Cal destacar que la por d’estar a la cadira de la perruqueria i l’horror de la cadira dental no són infreqüents. Al mateix temps, una persona no té por del dolor, dels dentistes i del tractament odontològic, té por de la restricció que es produeix en el moment de contracció a la cadira del dentista.

En trobar-se en una d’aquestes situacions, més del 90% dels pacients comencen a tenir por d’ofegació, tenen por que simplement no tinguin prou aire per respirar en una zona petita. En el rerefons d’aquesta doble por, apareixen signes de pèrdua d’autocontrol, és a dir, que una persona no pot controlar-se. El cervell claustrofòbic li envia senyals espacials incorrectes i hi ha la sensació que els contorns dels voltants són vagos, no hi ha claredat.

La interrupció instantània del sistema nerviós central sota l’acció de l’adrenalina condueix a la respiració ràpida fins a un augment de la freqüència cardíaca. A la boca s’asseca: les glàndules salivals redueixen la quantitat de secreció, però el treball de les glàndules sudorípares augmenta: una persona comença a suar molt. Hi ha sensació de pressió al tòrax, fent que la respiració completa es faci difícil, hi ha un tinnitus fort, que sona. L’estómac es contrau.

Tot el que li passa al cos, el cervell percep com "Un signe segur d'una amenaça mortal"i per tant, una persona té immediatament una por a la mort. En resposta a aquest pensament, entren en joc les glàndules suprarenals, que també contribueixen, activant la producció addicional d’adrenalina. Comença un atac de pànic.

Després de diverses situacions d’aquest tipus, la claustrofòbica comença a evitar possibles atacs per tots els mitjans, simplement allunyant-se de situacions en què tal cosa pugui tornar a passar. L’evitació perpetua la por existent. De fet, el nombre de convulsions comença a disminuir, però no perquè la malaltia s'ha reduït. Només una persona va aprendre a viure de manera que no caigués en situacions difícils. Si hi entra, un atac és gairebé inevitable.

Amb un greu curs de violació, una persona es priva de l’oportunitat de viure tota la vida: es veu obligada a mantenir sempre les portes obertes, pot negar-se a treballar el seu somni només perquè d’alguna manera està connectada amb la necessitat de recórrer un llarg passadís a l’oficina o d’estar a l’interior. Una persona deixa de viatjar, sent incapaç de superar la por fins i tot a la possibilitat d’entrar en un compartiment del tren o d’entrar-se a l’habitacle d’un cotxe.

Aquest tipus de fòbia és força fàcil de diagnosticar, de manera que no hi ha dificultats no només entre els especialistes, sinó també en els mateixos pacients. Els detalls del que està passant ajuden a establir un qüestionari especial de Rahman i Taylor, després de respondre a les preguntes del qual el metge no només pot diagnosticar amb precisió claustrofòbia, sinó també determinar el seu tipus i profunditat exactes del trastorn.L’escala d’ansietat, també utilitzada en diagnòstic, conté 20 preguntes.

És molt difícil, gairebé impossible desfer-se de la claustrofòbia pel seu compte. Tot i que la claustrofòbica és ben conscient que no hi ha cap motiu real de témer la seva vida al cotxe de l’ascensor o a la cambra de dutxa, no pot superar-se, perquè la por ha passat a formar part d’ell mateix. Per això, aquells que volen superar realment la seva debilitat (i la por fa que una persona sigui feble i vulnerable), Assegureu-vos de consultar un metge.

En primer lloc, es poden trobar recomanacions dubtoses en què es pot aconsellar a una persona retirar-se a si mateixa i deixar de compartir temors amb els seus éssers estimats, evitar ascensors i passadissos. Tot això només agreujarà el curs de la malaltia. En segon lloc, mentre una persona tracta de curar-se a si mateixa, un trastorn mental es fa més persistent, més profund, i llavors es trigarà més a tractar-lo. En altres paraules, el temps és car.

Juntament amb el tractament, per obtenir resultats millors i més ràpids, heu d’intentar complir aquestes recomanacions dels psicòlegs.

• Obteniu una petita joguina tova, un talismà (qualsevol trifle que es pugui ficar a la butxaca). És important que ella et recordi un esdeveniment agradable, immediatament causat associacions clares i agradables. Si comenceu a sentir ansietat, agafeu-lo immediatament, toqueu-lo, mireu, oloreu, feu el que vulgueu, però procureu reproduir a la vostra memòria exactament aquells agradables records associats a aquesta cosa.
• No et limitis a la comunicació. Intenta comunicar-te més sovint i coneix amics, companys. Una "trucada a un amic" també ajuda: als primers signes d'un augment de l'ansietat, val la pena marcar el nombre d'una persona propera i estimada que pot xerrar amb vosaltres sobre alguna cosa.
• Dominar les tècniques de respiració i la gimnàstica, això ajuda a controlar-se millor si hi ha una forta ansietat.
• No eviti habitacions i passadissos tancats, ascensors i dutxes, formeu gradualment una instal·lació que un tancat no sempre sigui perillós, i fins i tot a l’inrevés, perquè un enemic perillós o els mals esperits no poden entrar en una habitació tancada.

De vegades, hi ha una necessitat vital de ressonància magnètica (es tracta d’un mètode molt diagnòstic informatiu). Però com és obligar-se a ficar-se en una càpsula estreta del dispositiu i romandre-hi força temps, és una gran pregunta. El procediment dura aproximadament una hora i per sobreviure aquest temps per fer, per exemple, una ressonància magnètica del cervell o una altra part del cos, la claustrofòbia és completament impossible.

És evident que ningú està autoritzat a obligar ningú. Qualsevol pacient té dret a rebutjar els diagnòstics per motius personals, fins i tot sense explicar-los als metges. Però és una sortida? De fet, poden patir diagnòstics de patologies perilloses i una persona no rebrà el tractament que necessita a temps.

Si la forma de claustrofòbia no és severa, llavors podeu aprofitar la formació d'un nou entorn psicològic. El personal demostra a la claustrofòbia que la càpsula del dispositiu no està completament segellada, i es pot deixar el dispositiu en qualsevol moment que es vulgui, pel vostre compte sense l’ajuda d’especialistes. Si una persona entén això, pot ser més fàcil que passi pel procediment necessari.

Si les capacitats d’una institució mèdica permeten oferir un tomògraf obert a un pacient amb claustrofòbia, val la pena utilitzar-lo. Si no hi ha cap altre dispositiu a més d'un tancat, es podran considerar altres opcions. En cas de trastorn mental greu, s’indica, amb el consentiment del pacient, l’ús de fàrmacs que provoquen un bon son mèdic (per cert, ho fa la RMN per a nens petits, que simplement no es poden veure obligats a descansar tranquil·lament durant una hora).

Acostuma a tractar la claustrofòbia de forma comprensiva i no heu de pensar que hi ha pastilles que poden superar el problema ràpidament. Cal un enfocament individual. La psicoteràpia d’alta qualitat i els medicaments no mostren cap efecte pronunciat en la lluita contra la por als espais reduïts.

Com en la majoria dels casos amb altres trastorns d’ansietat, la teràpia farmacològica no presenta alta eficiència. Els tranquil·litzadors només ajuden parcialment i temporalment a eliminar alguns dels símptomes (redueixen la por), però, després del final de la seva ingesta, no es descarta el desenvolupament de la dependència de drogues i els atacs de pànic es tornen una i altra vegada. L’ús d’antidepressius mostra una efectivitat més elevada, però només en combinació amb tècniques psicoterapèutiques.

En la majoria dels casos, la claustrofòbia ajuda a curar un mètode com la teràpia cognitiva. El metge no només revela situacions en què una persona té por, sinó també les causes d’aquestes pors i solen trobar-se en creences i pensaments equivocats. Un especialista en psicologia o psicoteràpia ajuda a crear noves creences i l’ansietat d’una persona es redueix notablement.

La psicologia és conscient de diversos estudis sobre l’eficàcia de la teràpia cognitiva en el cas de la claustrofòbia. Un gran especialista en problemes d’aquest trastorn mental S.J. Rahman (que també és coautor de la tècnica de diagnòstic) va demostrar experimentalment que aproximadament el 30% dels pacients, el mètode ajuda fins i tot sense mesures addicionals.

En la següent etapa, es pot oferir immersió in vivo al pacient, aquest mètode permet a una persona analitzar les seves pors. Primer, el pacient se situa en circumstàncies en què experimenta menys por i augmenta gradualment el nivell de por al màxim, passant a les experiències més terribles per a ell. Està demostrat que l'eficàcia d'aquest mètode és d'aproximadament el 75%.

El mètode d’exposició interroceptiva és més suau per al pacient que in vivo, ja que totes les situacions “perilloses” són creades i controlades per especialistes, i la immersió en elles és molt suau i gradual. L’efectivitat del mètode és lleugerament inferior a la de la teràpia cognitiva i in vivo: només el 25%.

Recentment, han aparegut tècniques i mètodes més moderns a l’arsenal dels psiquiatres, per exemple, l’ús de la distracció per la realitat virtual. L'experiment es va realitzar en pacients amb claustrofòbia clínicament diagnosticada. Se'ls va demanar que responguessin una ressonància magnètica. I només aquells que van rebre ulleres de realitat augmentada amb un programa especial 3D SnowWorld van poder sotmetre’s a un procediment d’MRI completament, sense recórrer a l’ús de medicaments.

No hi ha profilaxi específica. Els pares han de tenir cura d'ella, no s'ha de practicar el càstig en un racó, l'armari o l'armari, sobretot si el nen és sensible i molt impressionable. En l'edat adulta, es recomana aprendre a relaxar-se, això és exactament el que ajudarà a evitar atacs de pànic.