Dismorfofòbia: descripció, signes de la malaltia i mètodes per eliminar-los

L’aspecte de cadascun de nosaltres no pot ser perfecte, certament hi ha alguna cosa que no compleix els estàndards (amb les cames perfectament rectes, hi pot haver una dent torrada i amb un rostre angèlic, uns quilos de més als malucs). La majoria de les persones ho adopten filosòficament, acceptant-se a si mateixes ja que van néixer. Però hi ha persones preparades a tota costa per corregir les imperfeccions corporals naturals, mentre que el resultat no les satisfà del tot. Es tracta de dismorfòfobs. La dismorfofòbia s’anomena sovint la "nova plaga del segle XXI".

Dismorfofòbia va obtenir el seu nom de la fusió de les antigues paraules gregues "δυσ" (prefix negatiu), "μορφ?" (aparença, aparença) i "φ? βος "(por, por). Es tracta d’un trastorn mental en què el pacient està excessivament preocupat per la seva aparença, o més aviat, pels seus defectes menors. Li sembla que tots els que l’envolten han de veure una dent torrada o una línia desigual del llavi superior, cosa que provoca que un dismorfòfor tingui literalment pànic a l’horror. El defecte en si no sempre és tal. De vegades parlem de res més que d’una característica individual de l’aparença: un talp a la cara, ales amples del nas, una secció especial dels ulls.

El trastorn es desenvolupa gradualment i normalment la dismorfofòbia corporal s’inicia primer a l’adolescència. Se sap que els adolescents estan més atents a les característiques del seu propi cos. Tant la dona com els homes estan igualment afectats per la malaltia. A qualsevol edat, la dismorfofòbia es manifesta en una persona, es considera el més perillós de fòbies ja que, més sovint que altres trastorns, empeny una persona a causa de la insatisfacció amb la seva aparició al suïcidi.

És difícil trobar una persona que estigui completament satisfeta amb les seves dades externes, que honestament podrien dir: sí, sóc un home maco i un estàndard (aquesta és una altra història que s’anomena deliri de la grandesa en psiquiatria!), Però normalment les nostres mancances (talps, forma de pit o orelles) no afecten molt el rendiment, l’estudi, la vida quotidiana normal.

La Classificació Internacional de Malalties (ICD-10) no considera la dismorfofòbia un trastorn separat, referint-lo al síndrome hipocondríac. Però ja l’ICD-11, que aviat substituirà la desena versió del Classificador internacional de malalties, conté una referència a la dismorfofòbia com a trastorn mental separat del tipus obsessiu-compulsiu.

El terme en si va ser proposat per metges italians el 1886. Així doncs, el psiquiatre Enrico Morselli va descriure diversos casos en què dones boniques i atractives es consideraven tan lletges que es negaven a casar-se, apareixen en públic, perquè tenien por que tothom se’n riu.

Molt sovint, els dismorfòfobs clàssics són percebuts com a representants excèntrics de la raça humana que, segons l’opinió conjunta de la majoria de la gent que l’envolta, acostumen a destacar-se, “apareixen”. No és realment el cas. Dysmorphophobe es condueix per altres motius, però té por patològicament que es converteixi en un estol de riure, ja que en la seva comprensió els seus defectes són tan grans i seriosos que el converteixen en un autèntic freak.

Les obsessions (pensaments obsessius) i les compulsions (accions obsessives) són característiques d’una persona amb un trastorn d’aquest tipus. Pensaments que no permeten viure tranquil·lament, empenyen una persona a determinades accions que temporalment aporten alleujament dels pensaments. Així doncs un dismorfòfob pot considerar-se durant molt de temps en un mirall o, per contra, tenir por dels miralls i la seva pròpia reflexió en ellsEviteu els llocs on hi hagi miralls. Si una persona té una idea obsessiva que té la pell desigual, pot fregar-li fregues i pelar-les durant hores (això serà una acció-compulsió), mentre que la seva pròpia pell patirà i sagnarà.

En casos greus, el pacient es reconeix a si mateix com un descarnat complet i generalment es nega a sortir al carrer per comunicar-se amb algú. Així es desenvolupa de vegades una forma severa de sociofòbia amb la restricció completa dels contactes socials.

Els psiquiatres alemanys calculen que aproximadament el 2% de la població presenta algun grau de trastorn (generalment lleu). Aquestes persones són molt crítiques amb elles mateixes, potser no estimen, odien cap part del seu cos (nas, orelles, cames, forma d'ull). En un 15% dels casos, els pacients amb aquest trastorn recorren a intents de suïcidi. Entre els dismorfòfobs que es van sotmetre voluntàriament a un gran nombre de cirurgies plàstiques, el nombre d’intents de suïcidi és d’uns 25%, i en cas de violació d’identificació sexual (quan una persona no està satisfeta no només amb la seva aparença, sinó també amb el gènere que la naturalesa li ha dotat), la probabilitat de suïcidi augmenta fins al 30%.

Cal destacar que el diagnòstic de dismorfofòbia no és una tasca fàcil fins i tot per a la pràctica d’especialistes clínics, per tant, sovint el trastorn passa desapercebut. És intel·ligentment "disfressat" com altres malalties mentals.És per això que sovint es diagnostica una dismorfofòbia amb "depressió clínica", "fòbia social", "trastorn obsessiu-compulsiu". En les dones amb dismorfofòbia, es poden produir trastorns alimentaris significatius, que provoquen anorèxia nerviosa o bulímia nerviosa. Els homes solen tenir dismorphia muscular, en aquesta condició els representants del sexe més fort experimenten ansietat excessiva pels músculs que, segons la seva opinió, no estan desenvolupats.

Tot i així, hi ha certs criteris que ens permeten parlar de la presència de dismorfofòbia en un pacient:

• una persona està absolutament convençuda que té deformitats, anomalies corporals durant almenys sis mesos;
• el seu propi aspecte i les seves "mancances" el molesten molt més que tots els altres problemes possibles, la seva ansietat creix i progressa, els pensaments obsessius no són controlats pel propi pacient, no es pot desfer d'ells;
• una persona busca obstinadament les maneres de superar les seves imperfeccions corporals, sovint mitjançant cirurgies plàstiques, mentre ell supera els límits permesos;
• les assegurances d’altres i les creences dels metges que el pacient no té defectes grossos d’aparença que necessiten correcció, no tenen cap resultat; això no el convenç;
• la preocupació per l’aparença impedeix a una persona portar una vida normal, empitjora les seves comunicacions socials i la qualitat de la seva vida.

És difícil respondre amb claredat com es pot reconèixer un dismorfòfon: la varietat de símptomes és massa gran, però en la majoria dels casos estan units per una cosa: la magnitud i la importància del defecte, encara que sigui en aparença, és exagerada. Els especialistes van identificar diversos símptomes i signes comuns característics de persones amb dismorfofòbia.

• Senyal d’un mirall - una necessitat obsessiva de mirar constantment en un mirall o qualsevol altra superfície reflectant, mentre que una persona intenta trobar una visió en què sembli el més atractiu possible, en la qual la seva falta serà invisible per als altres.
• Etiqueta de foto i selfie - una persona es nega categòricament a ser fotografiada i, fins i tot, intenta no fer-se fotos (no es fa un selfie), perquè estic segur que a les imatges les seves mancances es faran evidents, per a tots i sobretot per a ell mateix. Dismorphophobe trobarà diverses desenes de motius per justificar la seva voluntat de plantejar-se per al fotògraf. Aquests pacients solen intentar evitar les superfícies mirall: contemplar el seu propi reflex és desagradable.
• Signe d’escopofòbia - una persona té por patològicament que es ridiculitzi i es converteixi en objecte d'una broma o d'un embull.
• Signe de disfressa - una persona comença a fer-ho tot per ocultar un defecte que li sembla infranquejable - utilitza cosmètics injustificadament, porta roba baga estranya per ocultar la seva figura i realitza cirurgia plàstica per corregir els defectes.
• Senyal d’excés de cura - L’autocura es converteix en una idea sobrevalorada. Una persona es pot afaitar diverses vegades al dia, pentinar-se els cabells, arrabassar-se les celles, canviar-se de roba, fer dieta, etc.
• Preocupació per defecte - diverses vegades per hora, una persona pot tocar una part del cos que es considera inferior, tret que, per descomptat, això permeti la seva ubicació anatòmica. En els propers, sovint a una persona li interessa la seva opinió sobre una falta, provocant una malaltia nerviosa.

En adolescents, l’aparició del trastorn sol anar sovint acompanyada d’una negativa a sortir de casa durant l’horari diürn, els sembla que a la llum del dia les seves mancances seran visibles per a tothom i es faran públiques. El rendiment acadèmic pateix, disminueixen els èxits en estudis, treballs i activitats extraescolars.

Sovint les persones amb una dismorfofòbia llarga i corrent intenten alleujar el seu pensament i la seva condició prenent alcohol i drogues. Pateixen ansietat creixent, poden patir atacs de pànic, sobretot si algú els troba “no preparats”, no preparats per conèixer-se o comunicar-se sense maquillatge, perruca, les habituals “màscara de roba”, etc.

La disfrofòfoba subratlla l’autoestima, sovint han augmentat la idealització suïcida. Els costa centrar-se en un treball o una tasca educativa per la raó que tots els pensaments estan gairebé constantment ocupats per una falta de cos. Sovint, les persones amb aquest trastorn comparen la seva aparença amb l’aparició del seu ídol, i aquestes comparacions no sempre són partidàries del pacient.

Al mateix temps, les persones amb dismorfofòbia són molt curioses en tot el que fa als mètodes d’eliminació del seu possible “defecte”: estan al dia de les darreres novetats sobre cirurgia plàstica, llegeixen literatura especial mèdica i pseudocientífica i cerquen consells populars sobre com afrontar el defecte. Cal dir que fins i tot una sèrie de cirurgies plàstiques fetes per acostar l’aparença a representacions ideals no aporten un alleujament durador i durador, de nou comença a semblar que alguna cosa està malament i s’ha de fer una nova operació.

Cal destacar que no tothom es posa en contacte amb els metges per a la correcció de “deficiències”. De vegades, sense tenir capacitat física, recursos financers, els mateixos disfòfobs intenten instal·lar implants, gairebé a casa, per aconseguir que els tatuatges eliminin el defecte pel seu compte. No cal dir que aquests intents sovint acaben en molt mal estat: intoxicació sanguínia, sèpsia, mort o discapacitat.

De què es queixen amb més freqüència les persones amb dismorfofòbia? Els cirurgians i psiquiatres plàstics van calcular i van arribar a la conclusió que hi ha parts separades del cos que no s’adapten amb més freqüència als dismorfòfobs:

• al voltant del 72% dels pacients estan descontents amb la malaltia de la pell;
• Al 56% de les persones amb aquest trastorn no els agrada el pèl;
• el nas no convé al 37% de la dismorfofòbia;
• en un 20% dels casos (més o menys per cent), els pacients manifesten un rebuig extrem al seu propi pes, abdomen, pit, ulls i malucs.

Les queixes sobre la forma de la mandíbula (trobada en un 6% aproximadament dels pacients), la forma de les espatlles i els genolls (3% dels pacients) i també l’aparició dels dits dels peus i dels turmells (un 2% cadascun) es poden considerar més rares. La delirant creença que l’aspecte és defectuós sovint s’acompanya d’una sensació d’imperfecció de diverses parts del cos alhora.

Es creu que la causa principal del trastorn és una actitud hipertròfica davant la seva aparició en l'adolescència. Les suposicions es converteixen gradualment en la confiança. La persona està convençuda que la seva actitud davant les seves dades externes és plenament coherent amb la realitat. Tot i això, la psicologia descriu els mecanismes de desenvolupament de la sospita adolescent pel que fa a l'aparença, però no tots els adolescents desenvolupen dismorfofòbia. Els experts creuen que els factors següents afecten la probabilitat d’una malaltia:

• trastorns endocrins genètics (disminució del nivell de serotonina);
• la presència de trastorn obsessiu-compulsiu;
• trastorn d’ansietat generalitzada;
• causes hereditàries (cada cinquè dismorfòfob revela almenys un parent amb malaltia mental);
• lesions de parts individuals del cervell, la seva activitat patològica.

Es creu que els factors psicològics poden afectar la probabilitat de desenvolupar dismorfofòbia. Si un adolescent és burlat o criticat entre els companys, aquest pot ser el mecanisme de partida que desencadena un trastorn mental. Aquest motiu està indicat per fins a un 65% dels pacients.

L’educació també pot esdevenir la causa principal, o millor dit, el seu estil especial. Algunes mares i pares mateixos donen una gran importància a les molèsties en l’aspecte del nen, i requereixen que controli de prop l’estètica de l’aspecte.Si un nen té els factors biològics (hereditaris) anteriors, aquest model d’educació pot fer créixer un veritable dismorfòfob fora d’un nen normal. La causa fonamental pot ser qualsevol situació traumàtica psicològica, inclosa la fallida en la seva vida personal, la debilitat sexual.

Per separat, s’hauria de dir sobre la influència de la televisió, Internet, que contribueix al desenvolupament del trastorn., demostrant alguns estàndards de bellesa: models, actrius amb aspecte impecable o gairebé impecable, homes amb poderosos bíceps, presentant-los com els primers homes simpàtics o símbols sexuals.

En major mesura, la dismorfofòbia d’una persona que pateix perfeccionisme, homes i dones tímids, insegurs per ells mateixos, propensos a evitar alguna cosa que els espanti o els molesta.

La forma més eficaç de tractar la disforfòbia avui en dia es considera psicoteràpia cognitivo-conductual, aquest mètode ajuda a desfer-se dels pensaments obsessius i formar noves idees sobre la seva aparença en prop del 77% dels casos.

Es pot recomanar que els antidepressius puguin combatre el trastorn de manera més eficaç. - Aquest grup de fàrmacs ajuda a eliminar el component depressiu de la malaltia a causa de la normalització dels nivells de serotonina.

El tractament es fa generalment de forma ambulatòria. En psiquiatria, també s’acostuma a parar molta atenció a la rehabilitació i a la supervisió clínica: la malaltia és propensa a la recaiguda.