رهاب الأماكن المغلقة: الميزات والأسباب والعلاج

قبل بضعة قرون فقط ، لم يكن الناس يعرفون عن الاضطرابات النفسية ، وأولئك الذين يتصرفون بشكل مختلف عن الآخرين يُطلق عليهم ببساطة "مهووسون" ويعني أنهم يتحكمون بقوى دنيوية أخرى مع نوايا غير واضحة. ولكن بشكل عام ، كان عدد المرضى العقليين أقل من الآن.

لسوء الحظ ، فإن وتيرة الحياة الحديثة ، ورغبة الناس في إنشاء والحفاظ على مكانهم تحت أشعة الشمس لا تؤدي إلى الحفاظ على الصحة العقلية. لذلك ، تعتبر الاضطرابات مثل رهاب الأماكن المغلقة أمراض عصرنا التكنولوجي المتقدم ، حيث أصبحت مساحة الإنسان من جميع النواحي متعددة الأبعاد.

يؤدي اسم اضطرابها إلى لغتين - claustrum (lat.) - "مساحة مغلقة" و φ؟ Βος (يونانية أخرى) - "الخوف". بهذه الطريقة رهاب الأماكن المغلقة هو خوف غير منطقي من الأماكن الضيقة والمضيقة. يعتبر رهاب علم النفس المرضي. جنبا إلى جنب مع رهاب الخلاء (الخوف من المساحات المفتوحة والساحات والحشود) ، فإنه يمثل المخاوف المرضية الأكثر شيوعا في العالم الحديث.

إن Claustrophobe قلقة للغاية إذا وجد نفسه فجأة في غرفة صغيرة ، خاصة إذا لم تكن هناك نوافذ أو كان هناك القليل منها. يحاول مثل هذا الشخص إبقاء الباب الأمامي مفتوحًا ، وهو نفسه يخشى أن يتعمق في الغرفة ، محاولًا البقاء على مقربة من المخرج قدر الإمكان.

تزداد الأمور سوءًا إذا لم تتمكن من الخروج من المساحة الصغيرة في أوقات معينة (يذهب المصعد ، كما أن عربة السكك الحديدية لا تعمل بسرعة ، ولكن لا يوجد شيء يمكن قوله عن المرحاض على متن الطائرة). لكن المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة يخافون ليس فقط من الأماكن الضيقة ، ولكن أيضًا من وجودهم في حشد كبير.

وفقا لبحث حديث ، يعاني الناس اليوم من هذه الحالة المرضية. من 5 إلى 8٪ من سكان العالم ، وتواجه النساء هذا الخوف حوالي ضعف عدد الرجال. يمكن أن يتطور هذا الخوف لدى الأطفال.

ولكن ، على الرغم من الاستخدام الواسع النطاق ، فإن نسبة ضئيلة فقط من رهاب الأماكن المغلقة تتلقى علاجًا حقيقيًا لحالتها النفسية المرضية ، حيث تعلم الكثير منهم العيش بطريقة لا تخلق ظروفًا للذعر (لا توجد خزانة في المنزل ، بدلاً من المصعد - سلم ، بدلاً من رحلة مليئة الحافلة - المشي إلى الوجهة). هذه الاستنتاجات بالتحديد هي التي توصل إليها خبراء جامعة ويسكونسن ماديسون ، الذين كرسوا دراسة علمية كاملة لانتشار رهاب الأماكن المغلقة في العالم.

وبالتالي من الحماقة إنكار حجم المشكلة وحقيقة وجودها. رهاب الأبقار هو مرض لا يسمى حتى لأن الأماكن المغلقة أو الضيقة نفسها تسبب الخوف. سبب رعب الحيوانات والذعر من الخوف من الأماكن المغلقة هو احتمال إغلاقها ، وفقدان الفرصة للخروج.

غالبًا ما يتم الخلط بين رهاب الأماكن المغلقة مع رهاب الجلطة (هذا خوف محدد من الوقوع في فخ) ، على الرغم من وجود الكثير من الأشياء المشتركة بينهما. لكن رهاب الأماكن المغلقة هو مفهوم أوسع. إنه خوف لا يمكن التغلب عليه تقريبًا ، ولا يجد المريض نفسه عادةً تفسيرًا معقولاً.

تعيش الممثلتان الشهيرتان ميشيل فايفر ونعومي واتس مع هذا التشخيص. أوما ثورمان ، التي تعرضت للتعذيب بسبب رهاب الأماكن المغلقة منذ طفولتها ، ذهبت في إنجاز حقيقي: أثناء تصوير تتمة لبيل (الجزء الثاني) ، رفضت دورًا بديهيًا ولعبت نفسها في مشهد حيث دفنت حية في تابوت. ثم قالت الممثلة مرارًا وتكرارًا أنه ليس لديها ما تلعبه في هذه اللحظة ، وكانت جميع المشاعر حقيقية ، وكان الرعب حقيقيًا.

يكمن أصل الخوف من المساحة الضيقة في وجود خوف قديم جداً كانت الحضارة تقدمه إلى الأمام ، مما يساعدها على البقاء. هذا هو الخوف من الموت. وبمجرد أن كان هو الذي ساعد على إنقاذ حياة قبائل بأكملها في عالم حيث يعتمد الكثير على رد فعل الشخص للتغيرات في البيئة. كان عالم القدماء بالفعل أكثر خطورة بكثير ، وكان من الجدير أن ندرك كيف يمكنك الوصول إلى الحيوانات المفترسة أو ممثلي القبيلة المتنافسة كطبق رئيسي لتناول طعام الغداء.

اليوم ، نحن لا نتعرض للتهديد من النمور الجائعة والجيران العدوانيين بالفؤوس ، لا أحد يحاول أن يأكل ، يقتل ، يدمر بالمعنى المادي ، لكن الجميع (نعم ، على الإطلاق الجميع!) لديه خوف من عدم إيجاد مخرج عميق في العقل الباطن للجنس البشري. لم يكن لدى دماغ الإنسان الوقت للتخلص من الغرائز القوية القديمة ، لأنها تشكلت منذ آلاف السنين. ولكن في بعض الحالات ، تتلاشى هذه المخاوف على أنها غير ضرورية ، بينما تكون قوية في حالات أخرى ، كما كانت من قبل ، بل وأقوى ، وهو مظهر من مظاهر رهاب الأماكن المغلقة.

يعتبر العديد من الباحثين رهاب الأماكن المغلقة ما يسمى بالرهاب "المحضر" ، والطبيعة البشرية نفسها أعدته. كل ما هو مطلوب هو محفز قوي بحيث يستيقظ الخوف الذي يعيش في كل منا ويظهر نفسه بكل "جماله".

لدى علم النفس الحديث عدة وجهات نظر حول أسباب الخوف من الأماكن المغلقة والمغلقة. بادئ ذي بدء ، يعتبر إصدار الإحساس بالمساحة الشخصية.إذا كان لدى الشخص مساحة شخصية واسعة ، فسيُنظر إلى أي اختراق له على أنه تهديد ، وستزداد مخاطر رهاب الأماكن المغلقة. ومع ذلك ، لم يسبق لأحد أن رأى هذه المنطقة "العازلة" ، ولم يتم إدراكها واكتشفها تجريبيًا. وبالتالي ، فالأرجح اليوم هو نسخة أخرى - تجربة صعبة من الطفولة.

كثير من الناس الذين لديهم مثل هذه المشكلة ليس لديهم شكاوى ضد والديهم ، لكنهم يتذكرون أنهم مروا بخوف شديد وخوف على حياتهم في مرحلة الطفولة ، عندما تم حبسهم من رفاقهم أو عن طريق الصدفة أثناء مباراة في غرفة ضيقة (في خزانة ذات أدراج ، خزانة ، بدروم). يمكن أن يضيع الطفل في الحشد ولا يمكن للبالغين العثور عليه لفترة طويلة. الخوف الذي عانى منه في كل هذه المواقف هو العامل الرئيسي في تطور رهاب الأماكن المغلقة في المستقبل.

تحدث أشد أشكال الاضطراب إذا واجه الشخص في الطفولة عدوانًا أو عنفًا سيحدث له في مكان ضيق. يتم تثبيت هذا الخوف بقوة في الذاكرة ويتم استنساخه على الفور طوال الحياة في جميع المواقف عندما يجد الشخص نفسه في نفس المكان أو في مكان مماثل.

يعتبر السبب الوراثي ، على أي حال ، يعرف الطب الحقائق عندما عانت عدة أجيال من نفس العائلة من مثل هذا الاضطراب. ومع ذلك ، لم يجدوا أي جين معين يمكن أن تتسبب طفراته في الخوف من المساحات المغلقة الصغيرة. هناك افتراض بأن المسألة برمتها في نوع التعليم - نسخ أطفال الآباء المرضى ببساطة سلوك وردود فعل أمهاتهم وآبائهم.

نظرًا لأن الأطفال أنفسهم لا يمكن أن ينتقدوا سلوك الوالدين ، فقد وافقوا ببساطة على نموذج تصور عالم الكبار باعتباره العالم الصحيح الوحيد ، وأصبح الخوف نفسه جزءًا من حياتهم الخاصة.

إذا نظرت إلى هذا الرهاب من وجهة نظر الطب والعلوم ، فيجب البحث عن آليات رهاب الأماكن المغلقة في عمل اللوزة الدماغية. هناك ، في هذا الجزء الصغير ولكن المهم للغاية من دماغنا ، ينشأ رد الفعل الذي يطلق عليه الأطباء النفسيون "الركض أو الدفاع". بمجرد تنشيط مثل هذا التفاعل ، تبدأ نواة اللوزة الدماغية في نقل سلسلة من النبضات التي تؤثر على التنفس ، وإفراز هرمونات الإجهاد ، وضغط الدم ، ومعدل ضربات القلب.

تم اقتراح تفسير مثير للاهتمام لرهاب الأماكن المغلقة من قبل جون أ. سبنسر ، الذي اكتشف في كتاباته علاقة بين الأمراض العقلية وإصابات الولادة. اقترح أنه في الولادات المرضية ، عندما يمشي الطفل على طول قناة الولادة ببطء ، يعاني من نقص الأكسجة (خاصة شكلها الحاد) ، يعاني من رهاب الأماكن المغلقة.

اهتم باحثو الحاضر بحقيقة ذلك زاد استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في بعض الأحيان من عدد الأشخاص الذين يخشون من الأماكن الضيقة. يمكن للحاجة إلى الاستلقاء في مكان ضيق لفترة طويلة بمفردها أن تسبب الهجوم الأول ، والذي سيتكرر بعد ذلك عندما يجد الشخص نفسه في ظروف مماثلة أو مشابهة.

في بعض الأحيان ، لا يتطور الرهاب على الخبرة الشخصية ، ولكن على تجربة الآخرين التي يلاحظها الشخص (النفس النفسية هي الأكثر قدرة على التعاطف). بعبارة أخرى ، يمكن لفيلم أو قصة إخبارية عن أشخاص عالقين في مكان ما تحت الأرض في منجم ، خاصة إذا كان هناك بالفعل ضحايا ، أن يشكلوا صلة واضحة بين المساحة المغلقة والخطر وحتى الموت عند الطفل.

يمكن أن يظهر الاضطراب نفسه بطرق مختلفة ، ولكن هناك دائمًا علامتان مهمتان - الخوف الشديد من التقييد والخوف من الاختناق. يتضمن المسار الكلاسيكي لرهاب الأماكن المغلقة أن الظروف التالية مروعة بالنسبة لشخص (واحد أو اثنين أو عدة في وقت واحد):

• غرفة صغيرة
• غرفة مغلقة بالخارج إذا كان الشخص بالداخل ؛
• أجهزة التشخيص المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• داخل السيارة ، الحافلة ، الطائرة ، عربة القطار ، المقصورة ؛
• أي أنفاق وكهوف وأقبية وممرات ضيقة طويلة ؛
• الاستحمام ؛
• مصعد.

يشار إلى أن الخوف من التواجد في كرسي تصفيف الشعر ورعب كرسي الأسنان ليس أمرا غير مألوف. في الوقت نفسه ، لا يخاف الشخص من الألم وأطباء الأسنان وعلاج الأسنان ، إنه يخشى التقييد الذي يحدث في وقت الانكماش في كرسي طبيب الأسنان.

عندما يجدون أنفسهم في واحدة من هذه المواقف ، فإن أكثر من 90 ٪ من المرضى يبدأون في الشعور بالخوف من الاختناق ، ويخافون من أنهم ببساطة ليس لديهم ما يكفي من الهواء للتنفس في منطقة صغيرة. على خلفية هذا الخوف المزدوج ، تظهر علامات فقدان السيطرة على النفس ، أي أنه لا يمكن للشخص السيطرة على نفسه. يرسل له دماغ خانق إشارات مكانية غير صحيحة وهناك شعور بأن الخطوط العريضة المحيطة المحيطة غامضة ، لا يوجد وضوح.

يؤدي الاضطراب الفوري للجهاز العصبي المركزي تحت تأثير الأدرينالين إلى سرعة التنفس وزيادة معدل ضربات القلب. يجف في الفم - تقلل الغدد اللعابية من كمية الإفراز ، لكن عمل الغدد العرقية يزداد - يبدأ الشخص في التعرق كثيرًا. هناك شعور بالضغط في الصدر ، مما يجعل التنفس الكامل يصبح صعبًا ، هناك طنين قوي ، رنين. تنقبض المعدة.

كل ما يحدث للجسم ، يدرك الدماغ أنه "علامة أكيدة على تهديد مميت"وبالتالي يخشى الشخص على الفور الموت. استجابة لمثل هذه الفكرة ، تلعب الغدد الكظرية دورًا ، مما يساهم أيضًا في تنشيط الإنتاج الإضافي للأدرينالين. يبدأ نوبة هلع.

بعد عدة حالات من هذا القبيل ، يبدأ رهاب الأماكن المغلقة في تجنب الهجمات المحتملة بكل الوسائل ، ببساطة الابتعاد عن المواقف التي يمكن أن يحدث فيها شيء من هذا القبيل مرة أخرى. التجنب يعزز الخوف الموجود. في الواقع ، يبدأ عدد النوبات في الانخفاض ، ولكن ليس بسبب انحسار المرض. هو فقط أن الشخص تعلم كيف يعيش بطريقة لا تقع في المواقف الصعبة. إذا دخل فيها ، فإن الهجوم يكاد يكون لا مفر منه.

مع مسار الانتهاك الشديد ، يحرم الشخص نفسه من فرصة العيش حياة كاملة - فهو مجبر على إبقاء الأبواب مفتوحة دائمًا ، ولا يمكنه رفض عمل حلمه إلا لأنه مرتبط بطريقة ما بالحاجة إلى المرور عبر ممر طويل في المكتب أو في الداخل. يتوقف الشخص عن السفر ، ولا يستطيع التغلب على الخوف من احتمال دخول مقصورة القطار أو الدخول إلى مقصورة الركاب في السيارة.

من السهل جدًا تشخيص هذا النوع من الرهاب ، لذلك لا توجد صعوبات ليس فقط بين المتخصصين ، ولكن أيضًا في المرضى أنفسهم. تساعد تفاصيل ما يحدث في إنشاء استبيان خاص من قبل Rahman و Taylor ، بعد الإجابة على الأسئلة التي لا يستطيع الطبيب تشخيصها بدقة من رهاب الأماكن المغلقة فحسب ، بل يحدد أيضًا نوعها الدقيق وعمق الاضطراب.مقياس القلق ، يستخدم أيضًا في التشخيص ، يحتوي على 20 سؤالًا.

من الصعب للغاية ، يكاد يكون من المستحيل التخلص من رهاب الأماكن المغلقة بنفسك. على الرغم من حقيقة أن الخوف من الأماكن المغلقة يدرك جيدًا أنه لا يوجد سبب حقيقي للخوف على حياته في سيارة المصعد أو في غرفة الاستحمام ، إلا أنه لا يستطيع التغلب على نفسه ، لأن الخوف أصبح جزءًا من نفسه. هذا هو السبب في أن أولئك الذين يريدون التغلب على ضعفهم حقًا (والخوف يجعل الشخص ضعيفًا وضعيفًا) ، تأكد من استشارة الطبيب.

أولاً ، قد يأتي المرء عبر توصيات مشكوك فيها قد يُنصح فيها الشخص بالانسحاب إلى نفسه والتوقف عن مشاركة المخاوف مع أحبائه ، وتجنب المصاعد والممرات. كل هذا سيؤدي فقط إلى تفاقم مسار المرض. ثانيًا ، بينما يحاول الشخص شفاء نفسه ، يصبح الاضطراب العقلي أكثر ثباتًا وأعمق ، ثم يستغرق وقتًا أطول لعلاجه. وبعبارة أخرى ، الوقت مكلف.

إلى جانب العلاج ، من أجل تحقيق نتائج أفضل وأسرع ، يجب عليك محاولة الالتزام بتوصيات علماء النفس.

• احصل على لعبة طرية صغيرة ، تعويذة (أي تافه يمكن وضعه في جيبك). من المهم أن تذكرك بحدث لطيف ، تسبب على الفور في ارتباطات لطيفة ممتعة. إذا بدأت تشعر بالقلق ، فاخترها على الفور ، والمسها ، وشمها ، وشمها ، وافعل ما تريد ، ولكن حاول إعادة إنتاج ذكرياتك الجميلة المرتبطة بهذا الشيء في ذاكرتك.
• لا تقتصر على التواصل. حاول التواصل في كثير من الأحيان والتعرف على الأصدقاء والزملاء. يساعدك أيضًا "الاتصال بصديق" - في أول بوادر زيادة القلق ، يجدر الاتصال برقم شخص قريب وعزيز يمكنه الدردشة معك حول شيء ما.
• تقنيات التنفس الرئيسية والجمباز ، وهذا يساعد على التحكم في نفسك بشكل أفضل إذا كان هناك قلق قوي.
• لا تتجنب الغرف والممرات المغلقة والمصاعد والاستحمام ، وقم بالتدريج في تركيب نفسك بحيث لا يكون دائمًا مغلقًا خطيرًا ، وحتى العكس ، لأن العدو الخطير أو الأرواح الشريرة لا يمكن أن يدخلوا إلى غرفة مغلقة.

في بعض الأحيان ، هناك حاجة حيوية للتصوير بالرنين المغناطيسي - وهذه طريقة تشخيصية مفيدة للغاية. ولكن كيف تجبر نفسك على الاستلقاء في كبسولة ضيقة من الجهاز والبقاء هناك لبعض الوقت هو سؤال كبير. يستمر الإجراء حوالي ساعة ، وللعيش هذه المرة للقيام ، على سبيل المثال ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ أو جزء آخر من الجسم ، فإن رهاب الأماكن المغلقة أمر مستحيل تمامًا.

من الواضح أنه لا يحق لأحد إجبار أي شخص. يحق لأي مريض رفض التشخيص لأسباب شخصية ، حتى دون شرحها للأطباء. ولكن هل هو مخرج؟ في الواقع ، قد تظل الأمراض الخطرة غير مشخصة ولن يتلقى الشخص العلاج الذي يحتاجه في الوقت المحدد.

إذا لم يكن شكل رهاب الأماكن المغلقة شديدًا ، فيمكنك الاستفادة من تكوين بيئة نفسية جديدة. يظهر الموظفون لرهاب الأماكن المغلقة أن كبسولة الجهاز غير محكمة الغلق تمامًا ، ويمكن ترك الجهاز في أي وقت تريده بنفسك دون مساعدة متخصصين. إذا فهم شخص ما هذا ، فقد يكون من الأسهل له أن يمر بالإجراءات اللازمة.

إذا كانت إمكانات مؤسسة طبية تجعل من الممكن تقديم تصوير مقطعي مفتوح لمريض يعاني من رهاب الأماكن المغلقة ، فمن الجدير استخدامه. إذا لم يكن هناك جهاز آخر غير الجهاز المغلق ، فيمكن التفكير في خيارات أخرى. في حالات الضعف العقلي الشديد ، يشار ، بموافقة المريض ، إلى استخدام الأدوية التي تسبب نومًا طبيًا جيدًا (بالمناسبة ، يتم ذلك بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي للأطفال الصغار ، الذين ببساطة لا يمكن إجبارهم على الكذب لمدة ساعة واحدة).

من المعتاد علاج رهاب الأماكن المغلقة بشكل شامل ، ولا يجب أن تعتقد أن هناك أقراصًا يمكنها التغلب على المشكلة بسرعة. مطلوب نهج فردي. العلاج النفسي عالي الجودة ، والأدوية لا تظهر تأثيرًا واضحًا في مكافحة الخوف من الأماكن الضيقة.

كما هو الحال في معظم الحالات مع اضطرابات القلق الأخرى ، لا يظهر العلاج الدوائي كفاءة عالية. تساعد المهدئات جزئيًا ومؤقتًا فقط على التخلص من بعض الأعراض (تقليل الخوف) ، ولكن بعد نهاية تناولها ، لا يتم استبعاد تطور إدمان المخدرات ، وتعود نوبات الهلع مرارًا وتكرارًا. يظهر استخدام مضادات الاكتئاب فعالية أعلى ، ولكن فقط بالاشتراك مع تقنيات العلاج النفسي.

في معظم الحالات ، يساعد رهاب الأماكن المغلقة على علاج طريقة مثل العلاج المعرفي. لا يكشف الطبيب عن الحالات التي يكون فيها الشخص خائفًا فحسب ، بل يكشف أيضًا عن أسباب هذه المخاوف ، وعادة ما يكمن في المعتقدات والأفكار الخاطئة. يساعد أخصائي علم النفس أو العلاج النفسي على تكوين معتقدات جديدة ، ويقلل قلق الشخص بشكل ملحوظ.

علم النفس مدرك للعديد من الدراسات حول فعالية العلاج المعرفي في حالة رهاب الأماكن المغلقة. أثبت أخصائي كبير في قضايا هذا الاضطراب العقلي س.ج.رحمان (وهو أيضًا مؤلف مشارك لتقنية التشخيص) أنه ما يقرب من 30 ٪ من المرضى ، تساعد الطريقة حتى بدون تدابير إضافية.

في المرحلة التالية ، قد يتم تقديم المريض في غمر في الجسم الحي - تسمح هذه الطريقة للشخص بالنظر في مخاوفه الخاصة. أولاً ، يتم وضع المريض في ظروف يعاني فيها من خوف أقل ، ويزيد تدريجياً من مستوى الخوف إلى أقصى حد ، ويمرر إلى أفظع التجارب بالنسبة له. ثبت أن فعالية هذه الطريقة حوالي 75٪.

إن طريقة التعرض الداخلي هي أكثر لطفًا بالنسبة للمريض عنها في الجسم الحي ، حيث يتم إنشاء جميع الحالات "الخطيرة" والتحكم فيها من قبل المتخصصين ، والانغماس فيها سلس للغاية وتدريجي. فعالية الطريقة أقل بقليل من العلاج المعرفي وفي الجسم الحي - فقط 25 ٪.

في الآونة الأخيرة ، ظهرت تقنيات وأساليب أكثر حداثة في ترسانة الأطباء النفسيين ، على سبيل المثال ، استخدام الإلهاء عن طريق الواقع الافتراضي. أجريت التجربة على المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة المشخص سريريا. طلب منهم الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي. وفقط أولئك الذين حصلوا على نظارات الواقع المعزز مع برنامج خاص ثلاثي الأبعاد SnowWorld كانوا قادرين على الخضوع لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي تمامًا ، دون اللجوء إلى استخدام الأدوية.

لا يوجد علاج وقائي محدد. يحتاج الآباء إلى الاعتناء بها - لا يجب ممارسة العقوبة في الزاوية أو الخزانة أو الخزانة ، خاصة إذا كان الطفل حساسًا وقابلاً للتأثير الشديد. في مرحلة البلوغ ، يوصى بتعلم كيفية الاسترخاء - وهذا بالضبط ما سيساعد على تجنب نوبات الهلع.