Dysmorphophobia: وصف المرض وعلاماته وطرق القضاء عليه

لا يمكن أن يكون مظهر كل منا مثاليًا ، هناك بالتأكيد شيء لا يفي بالمعايير (مع أرجل مستقيمة تمامًا ، يمكن أن يكون هناك أسنان ملتوية ، ووجه ملائكي - أرطال إضافية على الوركين). معظم الناس يأخذون هذا فلسفيا ، ويقبلون أنفسهم كما ولدوا. ولكن هناك أناس مستعدون بأي ثمن لتصحيح العيوب الجسدية الطبيعية ، في حين أن النتيجة لا ترضيهم تمامًا. هذه هي dysmorphophobes. غالبًا ما يُطلق على رُهاب عسر الهضم "الطاعون الجديد في القرن الحادي والعشرين".

رُهابُ الخَلْفِ Dysmorphophobia حصل على اسمه من اندماج الكلمات اليونانية القديمة "δυσ" (بادئة سلبية) ، "μορφ؟" (المظهر ، المظهر) و "φ؟ fear "(خوف ، خوف). هذا اضطراب عقلي يكون فيه المريض شديد القلق بشأن مظهره ، أو بالأحرى ، حول عيوبه البسيطة. يبدو له أن الأسنان الملتوية أو خط غير متساو من الشفة العليا يجب أن يراها كل من حوله ، مما يتسبب في رعب dysmorphophobe. العيب نفسه ليس دائمًا في جوهره. في بعض الأحيان لا نتحدث إلا عن خاصية فردية للمظهر - شامة على الوجه وأجنحة عريضة من الأنف وقسم خاص من العينين.

يتطور الاضطراب تدريجيًا ، وعادةً ما يبدأ رُهاب عسر الهضم الجسدي أولاً في مرحلة المراهقة. من المعروف أن المراهقين أكثر انتباهاً لخصائص أجسامهم. يتأثر كل من النساء والرجال على حد سواء بالمرض. في أي عمر يتجلى رهاب عسر الهضم في الشخص ، يعتبر أخطر أنواع الرهاب بالفعل لأنه في كثير من الأحيان يدفع الشخص أكثر من الاضطرابات الأخرى بسبب عدم الرضا عن ظهوره على الانتحار.

من الصعب العثور على شخص راضٍ تمامًا عن بياناته الخارجية ، يمكنه أن يقول بصراحة - نعم ، أنا رجل وسيم ومعيار (هذه قصة أخرى تسمى هذيان العظمة في الطب النفسي!) ، ولكن عادة ما تكون عيوبنا (الشامات أو شكل الصدر أو آذان) لا تؤثر بشكل كبير على الأداء والدراسة والحياة اليومية العادية.

لا يعتبر التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) خلل التنسج اضطرابًا منفصلاً ، مشيرًا إلى متلازمة نقص الغضروف. لكن بالفعل ICD-11 ، الذي سيحل قريبًا الإصدار العاشر من المصنف الدولي للأمراض ، يحتوي على إشارة إلى خلل التنسج على أنه اضطراب عقلي منفصل من النوع الوسواس القهري.

تم اقتراح المصطلح نفسه من قبل الأطباء الإيطاليين في عام 1886. لذلك ، وصف الطبيب النفسي إنريكو مورسيلي العديد من الحالات التي اعتبرت فيها النساء الجميلات والجذبات أنفسهن قبيحات جدًا لدرجة أنهن رفضن الزواج ، وظهرن في الأماكن العامة ، لأنهن كن خائفات من أن يضحك عليهن الجميع.

في كثير من الأحيان ، يُنظر إلى dysmorphophobes الكلاسيكي على أنه ممثل غريب الأطوار للجنس البشري ، والذي ، وفقًا للرأي المشترك لمعظم الأشخاص من حولهم ، يميل إلى التميز ، "يتباهى". في الواقع هذا ليس هو الحال. يقود Dysmorphophobe بدوافع أخرى - إنه خائف من الناحية المرضية من أن يصبح مخزونًا ضاحكًا ، لأنه في فهمه ، فإن عيوب مظهره كبيرة جدًا وخطيرة لدرجة تجعله غريبًا حقًا.

الهوس (الأفكار الوسواسية) والإكراه (الأفعال الوسواس) هي سمة لشخص يعاني من مثل هذا الاضطراب. الأفكار التي لا تسمح لك بالعيش بهدوء ، تدفع الشخص إلى أفعال معينة تجلب الراحة مؤقتًا من الأفكار. لذا قد يعتبر dysmorphophobe نفسه لفترة طويلة في المرآة أو ، على العكس ، يخاف من المرايا وانعكاسه الخاص بهاتجنب الأماكن التي قد تكون فيها المرايا. إذا كان لدى الشخص فكرة مهووسة بأن بشرته غير متساوية ، يمكنه فرك الجلد وتقشيره لساعات (سيكون هذا إجبارًا على العمل) ، في حين أن جلده سيعاني وينزف.

في الحالات الشديدة ، يعترف المريض بأنه غريب تمامًا ويرفض عمومًا الخروج إلى الشارع للتواصل مع شخص ما. هذه هي الطريقة التي يتطور فيها شكل حاد من رهاب الاجتماع أحيانًا مع التقييد الكامل لأي اتصالات اجتماعية.

يقدر الأطباء النفسيون الألمان أن حوالي 2 ٪ من السكان يعانون من درجة من الاضطراب (عادة ما تكون خفيفة). هؤلاء الناس ينتقدون أنفسهم بشدة ، وقد لا يحبون ويكرهون أي أجزاء منفصلة من أجسامهم (الأنف والأذنين والساقين وشكل العين). في 15 ٪ من الحالات ، يلجأ المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب إلى محاولات الانتحار. من بين dysmorphophobes الذين أخضعوا أنفسهم طواعية لعدد كبير من العمليات التجميلية ، يبلغ عدد محاولات الانتحار حوالي 25 ٪ ، وفي حالة انتهاك الهوية الجنسية (عندما لا يكون الشخص راضيًا ليس فقط عن مظهره ، ولكن أيضًا مع الجنس الذي منحته له الطبيعة) ، يزداد احتمال الانتحار إلى 30 ٪.

وتجدر الإشارة إلى أن تشخيص خلل التنسج ليس مهمة سهلة حتى بالنسبة لممارسي الاختصاصيين السريريين ، لذلك غالبًا ما يمر الاضطراب دون أن يلاحظه أحد. إنه "مقنع" بذكاء كأمراض عقلية أخرى.هذا هو السبب في أن تشخيص خلل التنسج غالبًا ما يتم تشخيصه بـ "الاكتئاب السريري" ، "الرهاب الاجتماعي" ، "اضطراب الوسواس القهري". في النساء المصابات برهاب خلل التنسج ، يمكن أن تحدث اضطرابات غذائية كبيرة ، مما يؤدي إلى فقدان الشهية العصبي أو الشره العصبي. غالبًا ما يعاني الرجال من خلل في العضلات ، في هذه الحالة ، يعاني ممثلو الجنس الأقوى من القلق المفرط حول عضلاتهم ، والتي ، في رأيهم ، غير متطورة.

ومع ذلك ، هناك معايير معينة تسمح لنا بالحديث عن وجود رهاب خلل في مريض معين:

• الشخص مقتنع تمامًا أن لديه تشوهات وتشوهات جسدية لمدة ستة أشهر على الأقل ؛
• مظهره الخاص و "عيوبه" تزعجه أكثر بكثير من جميع المشاكل المحتملة الأخرى ، ينمو قلقه ويتطور ، ولا تسيطر على المريض أفكار هوسية بنفسه ، ولا يمكنه التخلص منها ؛
• يبحث الشخص بعناد عن طرق للتغلب على عيوبه الجسدية ، غالبًا من خلال العمليات التجميلية ، بينما يتجاوز جميع الحدود المسموح بها ؛
• تأكيدات الآخرين ومعتقدات الأطباء أن المريض ليس لديه عيوب في المظهر الإجمالي تحتاج إلى تصحيح ، ليس لها نتيجة - هذا لا يقنعه ؛
• الاهتمام بالمظهر يمنع الشخص من أن يعيش حياة طبيعية ، ويزيد من سوء اتصالاته الاجتماعية ، ونوعية حياته.

من الصعب الإجابة بوضوح على كيفية التعرف على dysmorphophobe - تنوع الأعراض كبير جدًا ، ولكن في معظم الحالات توحدها شيء واحد - حجم العيب وأهميته ، حتى لو كان في المظهر ، مبالغ فيه. حدد المتخصصون العديد من الأعراض الشائعة والعلامات المميزة للأشخاص المصابين بخلل التنسج.

• علامة مرآة - حاجة مهووسة للنظر باستمرار في المرآة أو أي سطح عاكس آخر ، بينما يحاول الشخص إيجاد منظر سيبدو فيه جذابًا قدر الإمكان ، حيث يكون افتقاده غير مرئي للآخرين.
• علامة الصورة والسيلفي - يرفض الشخص بشكل قاطع أن يتم تصويره ، ويحاول حتى عدم التقاط صور لنفسه (لا يلتقط صورة ذاتية) ، لأنني متأكد من أن عيوبه في الصور ستصبح واضحة ، وملحوظة للجميع ، وخاصة بالنسبة له. سيجد Dismorphophobe عدة عشرات من الأسباب التي تبرر عدم رغبته في الظهور للمصور. عادة ما يحاول هؤلاء المرضى تجنب أسطح المرآة - التفكير في انعكاسهم الخاص أمر غير سار.
• علامة رهاب المرتفعات - يخشى الشخص مرضيًا من السخرية منه ، ليصبح موضوعًا للنكتة أو الجملة المحفزة.
• علامة التنكر - يبدأ الشخص في فعل كل شيء لإخفاء عيب يبدو أنه لا يمكن التغلب عليه - يستخدم مستحضرات التجميل دون مبرر ، ويرتدي ملابس فضفاضة غريبة لإخفاء شخصيته ، ويقوم بإجراء عمليات التجميل لتصحيح العيوب.
• علامة على العناية الزائدة - تصبح الرعاية الذاتية فكرة مبالغ فيها. يمكن للشخص الحلاقة عدة مرات في اليوم ، وتمشيط شعره ، ونتف حاجبيه ، وتغيير الملابس ، والنظام الغذائي ، وما إلى ذلك.
• قلق عيب - عدة مرات في الساعة ، يمكن للشخص لمس جزء من الجسم يعتبر أدنى ، ما لم يسمح ذلك بالطبع بموقعه التشريحي. في المقربين ، غالبًا ما يهتم الشخص برأيه فيما يتعلق بالنقص ، مما يجعل الآخرين من حولهم ينهارون عصبيًا.

في المراهقين ، غالبًا ما يكون ظهور الاضطراب مصحوبًا برفض مغادرة المنزل خلال ساعات النهار ، يبدو لهم أنه في ضوء النهار ، ستظهر عيوبهم للجميع وستصبح عامة. يعاني الأداء الأكاديمي ، وينخفض ​​النجاح في الدراسات والعمل والأنشطة اللامنهجية.

غالبًا ما يحاول الأشخاص الذين يعانون من رهاب عسر الهضم الطويل والجري تخفيف أفكارهم وحالتهم عن طريق تناول الكحول والمخدرات. إنهم يعانون من زيادة القلق ، وقد يعانون من نوبات الهلع ، خاصة إذا وجدهم شخص "غير مستعد" ، غير مستعد للقاء أو التواصل - بدون مكياج ، شعر مستعار ، "ملابس إخفاء" المعتادة ، إلخ.

يتفادى رهاب الخلل احترام الذات ، وغالبًا ما يزيد من المثالية الانتحارية. من الصعب عليهم التركيز على العمل أو المهمة التعليمية لأن جميع الأفكار مشغولة باستمرار تقريبًا بسبب نقص الجسم. غالبًا ما يقارن الأشخاص الذين يعانون من مثل هذا الاضطراب مظهرهم بمظهر أصنامهم ، وهذه المقارنات ليست دائمًا في صالح المريض.

في الوقت نفسه ، يشعر الأشخاص المصابون برهاب خلل التنسج بالفضول الشديد في كل ما يتعلق بأساليب التخلص من "العيب" المحتمل - فهم على اطلاع على آخر أخبار الجراحة التجميلية ، ويقرؤون الأدب الطبي والعلم الزائف ، ويطلبون نصائح شعبية حول كيفية التعامل مع العيب. يجب أن يقال أنه حتى سلسلة من العمليات التجميلية التي تم إجراؤها لجعل المظهر أقرب إلى التمثيلات المثالية لا تجلب راحة طويلة الأمد ودائمة - مرة أخرى يبدأ في الظهور بأن شيئًا ما خطأ ويجب القيام بعملية جديدة.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يتصل الجميع بالأطباء لتصحيح "العيوب". في بعض الأحيان ، بسبب عدم وجود قدرة جسدية ، أو موارد مالية ، فإن dysmorphophobes نفسها تحاول تثبيت غرسات ، في المنزل تقريبًا ، للحصول على وشم لإزالة العيب من تلقاء نفسها. وغني عن القول أن مثل هذه المحاولات غالبًا ما تنتهي بشكل سيء للغاية - تسمم الدم أو الإنتان أو الوفاة أو الإعاقة.

ما الذي يشتكي منه الأشخاص الذين يعانون من خلل التنسج؟ قام جراحو التجميل والأطباء النفسيون بحساب وتوصلوا إلى استنتاج مفاده أن هناك أجزاء منفصلة من الجسم لا تتناسب مع رُضَّبات التزييف في أغلب الأحيان:

• حوالي 72 ٪ من المرضى غير راضين عن حالة الجلد ؛
• 56٪ من المصابين بهذا الاضطراب لا يحبون الشعر ؛
• الأنف لا يتناسب مع 37 ٪ من خلل التنسج.
• في 20 ٪ من الحالات (زائد أو ناقص في المئة) ، يعبر المرضى عن رفض شديد لوزنهم ، البطن ، الصدر ، العينين والوركين.

يمكن اعتبار الشكاوى المتعلقة بشكل الفك (الموجود في حوالي 6٪ من المرضى) ، وشكل الكتفين والركبتين (3٪ من المرضى) ، وكذلك مظهر أصابع القدمين والكاحلين (2٪ لكل منهما) الأكثر ندرة. غالبًا ما يصاحب الاعتقاد الوهمي بأن المظهر معيب شعور بالنقص في أجزاء عديدة من الجسم في وقت واحد.

يعتقد أن السبب الرئيسي للاضطراب هو موقف تضخمي لمظهرهم في مرحلة المراهقة. أصبحت التخمينات تدريجيًا ثقة ، وهو شخص مقتنع بأن موقفه من بياناته الخارجية يتفق تمامًا مع الواقع. ومع ذلك ، يصف علم النفس آليات تطور الشك لدى المراهقين فيما يتعلق بالمظهر ، ولكن ليس كل المراهقين يعانون من خلل في الشكل. يعتقد الخبراء أن العوامل التالية تؤثر على احتمالية الإصابة بالمرض:

• اضطرابات الغدد الصماء الوراثية (انخفاض مستوى السيروتونين) ؛
• وجود اضطراب الوسواس القهري ؛
• اضطراب القلق من النوع المعمم ؛
• أسباب وراثية (يكشف كل خمس dysmorphophobe عن قريب واحد على الأقل يعاني من مرض عقلي) ؛
• آفات الأجزاء الفردية من الدماغ ، نشاطها المرضي.

يعتقد أن العوامل النفسية يمكن أن تؤثر على احتمالية الإصابة برهاب خلل التنسج. إذا كان المراهق مضايقًا أو منتقدًا بين أقرانه ، فقد تكون هذه آلية البداية التي تؤدي إلى اضطراب عقلي. يشار إلى هذا السبب بنسبة تصل إلى 65٪ من المرضى.

يمكن أن يصبح التعليم أيضًا السبب الجذري ، أو بالأحرى ، أسلوبه الخاص. بعض الأمهات والآباء أنفسهم يعلقون أهمية كبيرة على التفاهات في مظهر الطفل ، ويطلبون منه مراقبة جماليات المظهر عن كثب.إذا كان لدى الطفل العوامل البيولوجية (الوراثية) المذكورة أعلاه ، فإن مثل هذا النموذج التعليمي يمكن أن ينمو خللًا حقيقيًا من طفل عادي. يمكن أن يكون السبب الجذري أي حالة نفسية مؤلمة ، بما في ذلك الفشل في حياته الشخصية ، والكارثة الجنسية.

بشكل منفصل ، يجب أن يقال عن تأثير التلفزيون والإنترنت ، مما يساهم في تطور الاضطراب.، مما يدل على بعض معايير الجمال - النماذج ، والممثلات بمظهر لا تشوبه شائبة أو شبه لا تشوبه شائبة ، رجال ذوو عضلات ذات عضلات قوية ، يقدمونها كأول رجل وسيم أو رموز جنسية.

الأشخاص الذين يعانون من الكمالية هم أكثر عرضة لخلل التعرج ، الرجال والنساء الخجولين ، غير متأكدين من أنفسهم ، يميلون إلى تجنب شيء يخيفهم أو يزعجهم.

يعتبر العلاج النفسي المعرفي السلوكي الطريقة الأكثر فاعلية لعلاج خلل التعرج اليوم ، وتساعد هذه الطريقة على التخلص من الأفكار الوسواسية وتشكيل أفكار جديدة حول مظهرك في حوالي 77٪ من الحالات.

يمكن التوصية بمضادات الاكتئاب لمكافحة الاضطراب بشكل أكثر فعالية. - تساعد هذه المجموعة من الأدوية على القضاء على المكون الاكتئابي للحالة بسبب تطبيع مستويات السيروتونين.

عادة ما يستمر العلاج في العيادة الخارجية. في الطب النفسي ، من المعتاد أيضًا إيلاء اهتمام كبير لإعادة التأهيل والإشراف السريري - المرض عرضة للانتكاس.